Ο ορθός προαγωνιστικός έλεγχος υγείας σώσει τους αθλητές από τον αιφνίδιο θάνατο

Θεσσαλονίκη: Ο ορθός προαγωνιστικός έλεγχος της υγείας των αθλητών συμβάλλει ουσιαστικά στην πρόληψη του αιφνίδιου καρδιακού θανάτου.

Σύμφωνα με τις πρόσφατες οδηγίες της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας, ο έλεγχος αυτός περιλαμβάνει το ατομικό και οικογενειακό ιστορικό, την πλήρη φυσική εξέταση και το ηλεκτροκαρδιογράφημα.

«Το υπερηχοκαρδιογράφημα, η δοκιμασία κόπωσης κι άλλες εξετάσεις, μεταξύ των οποίων κι ο γονιδιακός έλεγχος, επιβάλλονται όταν υπάρχουν παθολογικά ευρήματα από τον κλασικό έλεγχο», επισήμανε ο καθηγητής Aθλητιατρικής στο ΑΠΘ Αστέριος Δεληγιάννης στη διάρκεια συζήτησης με θέμα «Πρωτογενής και δευτερογενής πρόληψη αιφνιδίου θανάτου» που πραγματοποιήθηκε στο πλαίσιο του 9ου Διεθνούς Συνεδρίου Καρδιολογίας -New Trends in Cardiology, που πραγματοποιήθηκε στη Θεσσαλονίκη.

Με βάση αυτό το πρωτόκολλο, ελέχθηκαν στο Εργαστήριο Αθλητιατρικής του ΑΠΘ 14.000 αθλητές στο 18% των οποίων διαπιστώθηκαν διάφορα «μη φυσιολογικά» ευρήματα, που στις περισσότερες περιπτώσεις μπορούσαν να αποδοθούν και στην άσκηση. Στο 1,4% των εξετασθέντων αθλητών απαγορεύθηκε η άθληση.

Κάθε χρόνο πεθαίνουν αιφνίδια στους αγωνιστικούς χώρους 1-2 αθλητές ανά 100.000, κατά κανόνα από καρδιακά αίτια. Η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, η αρρυθμιογόνος δυσπλασία της δεξιάς κοιλίας, οι συγγενείς παθήσεις των στεφανιαίων αρτηριών, οι διαταραχές ρυθμού, οι βαλβιδοπάθειες είναι η κύρια αιτία αιφνίδιου καρδιακού θανάτου στους νεαρούς στην ηλικία αθλητές, ενώ στους μεγαλύτερους η στεφανιαία νόσος.

Η δοκιμασία κόπωσης

Πολύ σημαντική για τον καθορισμό της πρόγνωσης των ασθενών με στεφανιαία νόσο και τον διαχωρισμό τους σε υψηλού ή χαμηλού κινδύνου, ανάλογα με τα ευρήματα, είναι η απλή δοκιμασία κόπωσης, σύμφωνα με τον Περικλή Κουνατιάδη, καρδιολόγο, αναπληρωτή διευθυντή ΕΣΥ (Α’ Καρδιολογική Κλινική ΑΧΕΠΑ), ο οποίος αναφέρθηκε στη διάρκεια του συνεδρίου στις απεικονιστικές τεχνικές, στη διάγνωση και πρόγνωση της στεφανιαίας νόσου.

Η δοκιμασία κόπωσης μια απλή και άκρως απαραίτητη διαγνωστική δοκιμασία, που συμπληρώνει πάντοτε την στεφανιογραφία, η οποία διαπιστώνει τις ανατομικές βλάβες, όχι όμως και τις συνέπειες αυτών στην λειτουργικότητα της καρδιάς από την άποψη του ισχαιμικού φορτίου, που προκύπτει από τις στενωμένες στεφανιαίες αρτηρίες.

Συχνά διαπιστώνεται ότι δύο ασθενείς με την ίδια ανατομική βλάβη έχουν τελείως διαφορετική συμπεριφορά στην δοκιμασία κόπωσης.

Ο ένας μπορεί να εμφανίσει πρώιμα και έκδηλα ευρήματα, οπότε έχει μεγάλες πιθανότητες να υποστεί επέμβαση επαναιμάτωσης (μπαλονάκι ή By pass), ενώ ο άλλος μπορεί να μην εμφανίσει καθόλου ευρήματα ή αυτά να είναι ήπια, οπότε θα συνεχίσει με συντηρητική αγωγή.

Η μετάπτωση από συνθήκες ηρεμίας σε συνθήκες άσκησης αυξάνει τις μεταβολικές ανάγκες του οργανισμού και κυρίως της καρδιάς με αποτέλεσμα την αυξημένη κατανάλωση του οξυγόνου από το μυοκάρδιο. Έτσι σε περίπτωση στένωσης μιας ή περισσοτέρων από τις μεγάλες επικαρδιακές στεφανιαίες αρτηρίες η αιματική ροή στην καρδιά δεν επαρκεί με επακόλουθο την ισχαιμία.

Η ισχαιμία «εκφράζεται» με πόνο στο στήθος (στηθάγχη) ή με ηλεκτροκαρδιογραφικές μεταβολές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα κόπωσης. Κατά την διάρκεια της δοκιμασίας λαμβάνονται επίσης υπόψη η τυχόν εμφάνιση αρρυθμιών, η συμπεριφορά της καρδιακής συχνότητας, η ανοχή στην κόπωση και η συμπεριφορά της αρτηριακής πίεσης (η πτώση της είναι κακό προγνωστικό για τον εξεταζόμενο).

Οι παθολογικές δοκιμασίες κόπωσης δεν αξιολογούνται όλες το ίδιο. Τα άτομα που έχουν θετική δοκιμασία κόπωσης πρέπει οπωσδήποτε να υποβάλλονται σε στεφανιογραφικό έλεγχο με πιθανότατα την περαιτέρω αντιμετώπισή της επεμβατικά.

Είναι ασφαλής μέθοδος και σε εργαστήρια δοκιμασίας κόπωσης με εμπειρία, έχει σχεδόν μηδενική θνητότητα.

ΑΠΕ-ΜΠΕ

health.in.gr