Νυχτερινή Ενούρηση: Λύσεις για «στεγνά» παιδιά

Το παιδί σας είναι ήδη πέντε ετών, ωστόσο αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της νύχτας «βρέχει» το κρεβατάκι του. Το γεγονός αυτό ίσως σας ξενίζει καθώς καθ’ όλη τη διάρκεια της ημέρας δεν φαίνεται να αντιμετωπίζει ανάλογο πρόβλημα. Ίσως ακόμα και να σας προκαλεί άγχος και ανησυχία για την υγεία του παιδιού σας. Ωστόσο η επίκουρη καθηγήτρια Παιδιατρικής Αναστασία Κούκκου-Γεωργούλη, η οποία μίλησε στο Health.in.gr για το θέμα, χαρακτηρίζει το πρόβλημα σύνηθες και αντιμετωπίσιμο.

Health.in.gr: Κυρία Γεωργούλη, χρησιμοποιώντας τον όρο «νυχτερινή ενούρηση» τι ακριβώς εννοούμε;
Αναστασία Κούκκου-Γεωργούλη: Νυχτερινή ενούρηση ονομάζουμε την ακούσια απώλεια ούρων κατά τη διάρκεια του ύπνου σε παιδιά ηλικίας άνω των πέντε ετών. Στην ηλικία αυτή σχεδόν όλα τα παιδιά έχουν ρυθμίσει τους σφικτήρες την ημέρα και τη νύχτα.
Η ενούρηση διακρίνεται σε:
α)πρωτοπαθής, δηλαδή όταν το παιδί δεν σταμάτησε ποτέ να «βρέχει το κρεβάτι του» από την ημέρα της γέννησής του και αφορά το 75% των παιδιών με νυχτερινή ενούρηση και
β)δευτεροπαθής, δηλαδή όταν το παιδί παρέμεινε στεγνό τη νύχτα για μερικούς μήνες και μετά επανεμφάνισε απώλεια των ούρων.
Το 75% των παιδιών με νυχτερινή ενούρηση παραμένουν στεγνά κατά τη διάρκεια της ημέρας, ενώ το 25% «βρέχονται» και την ημέρα και τη νύχτα.

Health.in.gr: Που οφείλεται το πρόβλημα αυτό; Τα αίτια είναι ψυχολογικά ή οργανικά;
Αναστασία Κούκκου-Γεωργούλη: Η ενούρηση είναι συνήθως ένας συνδυασμός οργανικών και ψυχολογικών παραγόντων. Ο ψυχολογικός παράγοντας είναι πάντα παρών είτε σαν πρωταρχική αιτία, είτε σαν επακόλουθο της «δύσκολης» θέσης που βρίσκεται το παιδί όταν ξυπνήσει και έχει βρέξει το κρεβάτι του.
Στη δευτεροπαθή ενούρηση σχεδόν πάντα τα αίτια είναι ψυχολογικά (παραδείγματος χάρη γέννηση δεύτερου παιδιού, διαζύγιο, απόρριψη, καβγάδες στην οικογένεια κλπ).
Ωστόσο ενδέχεται να συνυπάρχουν και άλλα αίτια μεταξύ των οποίων θα πρέπει να αναφέρουμε:
α)την οικογενή εμφάνιση, δηλαδή ο ένας εκ των δυο γονέων είχε και ο ίδιος πρόβλημα νυχτερινής ενούρησης κατά την παιδική ηλικία,
β)τον βαθύτερο ύπνο των παιδιών με νυχτερινή ενούρηση (είναι δύσκολο να ξυπνήσουν για να χρησιμοποιήσουν την τουαλέτα, ακόμα και αν βραχούν τα ρούχα τους),
γ)τις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος,
δ)τις άπνοιες κατά τη διάρκεια του ύπνου λόγω αδενοειδών εκβλαστήσεων (κρεατάκια) και
ε)πάρα πολύ σπάνια άλλες αιτίες που ο παιδίατρος τις αποκλείει λαμβάνοντας υπόψη το οικογενειακό ιστορικό ή πραγματοποιώντας τον απαραίτητο εργαστηριακό έλεγχο.

Health.in.gr: Ποιες ηλικιακές ομάδες αντιμετωπίζουν το πρόβλημα της νυχτερινής ενούρησης;
Αναστασία Κούκκου-Γεωργούλη: Σε κάθε 100 παιδιά με νοητική ηλικία άνω των πέντε ετών τα 20 θα παρουσιάσουν ενούρηση. Ωστόσο εμφανίζεται συχνότερα στα αγόρια και με την πάροδο κάθε χρόνου ένα ποσοστό 15% θεραπεύεται αυτομάτως. Μόνο 1% δεν ρυθμίζει την λειτουργία της κύστης μέχρι την ενηλικίωση.

Health.in.gr: Η αντιμετώπιση του προβλήματος ποιες μεθόδους περιλαμβάνει;
Αναστασία Κούκκου-Γεωργούλη: Το είδος της θεραπείας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, γι’ αυτό πρέπει πάντα να καθορίζεται κλινικός και εργαστηριακός έλεγχος από τον παιδίατρο και η θεραπεία να είναι συνδυασμός ψυχολογικής υποστήριξης του παιδιού και γονιών και αιτιολογικής θεραπείας αν διαγνωστεί και οργανικό αίτιο.

Health.in.gr: Η νυχτερινή ενούρηση είναι κάτι που θα πρέπει να ανησυχεί τους γονείς;
Αναστασία Κούκκου-Γεωργούλη: Για όλες τις συνήθεις παρεκκλίσεις από τα φυσιολογικά όρια ή αλλιώς τις αιτίες που κάνουν τους γονείς να ανησυχούν -δίκαια ή άδικα- η σωστότερη και αποτελεσματικότερη θεραπεία είναι η πρόληψη.

Health.in.gr: Για την αντιμετώπιση του προβλήματος θα πρέπει να απευθυνθούν σε παιδίατρο;
Αναστασία Κούκκου-Γεωργούλη: Ο παιδίατρος που είναι και ο πρώτος σύμβουλος της οικογένειας, πρέπει να ενημερώνει τους γονείς πως να αντιμετωπίζουν τα «συνήθη» παράπονα-προβλήματα της καθημερινής ζωής για τα παιδιά τους, πριν γίνουν πραγματικά προβλήματα.

Health.in.gr: Γενικά ποια είναι η συμβουλή σας προς τους γονείς σχετικά με το πρόβλημα της νυχτερινής ενούρησης;
Αναστασία Κούκκου-Γεωργούλη: Σε όλα τα συνήθη προβλήματα (παράπονα, αγωνίες των γονιών) όπως παραδείγματος χάρη το παιδί μου δεν τρώει, ξυπνάει και κλαίει τη νύχτα, δεν μας ακούει, βρέχει το κρεβάτι του, τρώει τα νύχια του κλπ συμμετέχει πάντα και ο ψυχολογικός παράγων, αν δεν είναι η μόνη αιτία.
Ειδικά για την πρόληψη της ενούρησης ανεξάρτητα από την αιτία οι γονείς θα πρέπει να έχουν υπόψη τους τα ακόλουθα:

health.in.gr