Cardio Athena 2009: Όλες οι εξελίξεις στην Καρδιαγγειακή Ιατρική

Αθήνα: Με στόχο την παρουσίαση νέων γνώσεων στον τομέα της καρδιαγγειακής ιατρικής, στις 3-4 Απριλίου 2009 διοργανώνεται το συνέδριο Cardio Athena 2009, από την Α’ Καρδιολογική Κλινική, το Ομώνυμο Εργαστήριο του Πανεπιστημίου Αθηνών και το Γ.Ν.Α. «Ιπποκράτειο» υπό την αιγίδα της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών και της Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας.

Κατά την διάρκεια της Συνέντευξης Τύπου ο καθηγητής της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών Χριστόδουλος Στεφανάδης και πρόεδρος του συνεδρίου επεσήμανε ότι για πρώτη φορά φέτος στο Cardio Athena 2009 θα παρουσιαστούν τα highlights του American College of Cardiology 2009 από στελέχη του Αμερικανικού Κολεγίου Καρδιολογίας.

Νέος τύπος stent απο την Α’ Καρδιολογική Κλινική του Πανεπιστημίου Αθηνών

Ο επίκουρος καθηγητής της Α’ Καρδιολογική Κλινική του Πανεπιστημίου Αθηνών Εμμανουήλ Βαβουρανάκης, αναφέρθηκε στην δημιουργία ενός νέου τύπου stent από την ομάδα της Κλινικής που είναι επικαλυμμένο με την φαρμακευτική ουσία μπεβασιζουμάμπη (bevacizumab), η οποία αναστέλλει τη δημιουργία νεοαγγείων, με ιδιαίτερα ενθαρρυντικά αποτελέσματα. Μετά την επιτυχή τοποθέτησή του σε πειραματόζωα, έγινε εμφύτευση του νέου αυτού stent σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο με πολύ ικανοποιητικά αποτελέσματα.

Διαπιστώθηκε ότι δεν προκαλεί επαναστένωση ούτε και θρόμβωση και τα αποτελέσματα αυτά διατηρούνται και στα δύο έτη, ενώ παράλληλα μειώνονται σε πολύ μεγάλο βαθμό τα νεοαγγεία. Επίσης, σε αυτά τα stent η bevacizumab σταθεροποιείται πάνω στο stent με ένα νέο πολυμερές το οποίο αποδομείται (βιοαπορροφήσιμο) μετά από λίγες εβδομάδες.

Το πλεονέκτημα αυτού του πολυμερούς είναι ότι δεν προκαλεί φλεγμονώδεις αντιδράσεις στο αγγείο και έτσι θεωρητικά δεν θα χρειάζεται η μακρόχρονη χορήγηση αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων, όπως ασπιρίνης και κλοπιδογρέλης.

Οι πρώτες πειραματικές μελέτες ήταν πολύ ενθαρρυντικές διότι έδειξαν ότι το πολυμερές εξαφανίζεται και έτσι το stent καλύπτεται πλήρως από νέα ενδοθηλιακά κύτταρα. Τέλος, κερδίζει έδαφος μια νέα μέθοδος η οπτική συνεκτική τομογραφία, η οποία έχει την καλύτερη διακριτική ικανότητα από όλες τις προηγούμενες απεικονιστικές μεθόδους για την εκτίμηση του αρτηριακού τοιχώματος.

Μια ιδιαιτέρως ενδιαφέρουσα εξέλιξη για την χώρα μας αποτελεί η διαδερμική αντικατάσταση βαλβίδων, χωρίς δηλαδή χειρουργική επέμβαση (με θωρακοτομή), καθώς η στένωση της αορτικής βαλβίδας είναι η πιο συχνή βαλβιδική νόσος των ενηλίκων.

Παραταύτα, σύμφωνα με προσφάτως δημοσιευμένα στοιχεία της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας, περίπου το 33% των ασθενών ηλικίας μεγαλύτερης των 75 ετών με σοβαρή συμπτωματική στένωση δεν υποβάλλονται σε χειρουργική αντικατάσταση της βαλβίδας παρά το ότι αυτό αποτελεί την μόνη σωστή θεραπεία, κυρίως λόγω αυξημένου χειρουργείου κινδύνου λόγω των σημαντικών συνυπαρχόντων προβλημάτων υγείας που συχνά συνοδεύουν ασθενείς προχωρημένης ηλικίας, όπως νεφρική ανεπάρκεια, βαρύ βρογχικό άσθμα, καρκίνος, κά..

Στην Ελλάδα, η Α’ Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική είναι ένα εκ των λίγων κέντρων διεθνώς που πραγματοποιείται η πρωτοποριακή αυτή επέμβαση με μεγάλη επιτυχία και με αξιοζήλευτη ασφάλεια, η οποία έχει διεθνώς επισημανθεί. Η βαλβίδα τοποθετείται στην θέση της υπό ακτινοσκοπικό έλεγχο. Μία σημαντική εναλλακτική τεχνική της εν λόγω μεθόδου έχει εφαρμοσθεί επίσης για πρώτη φορά στον ελληνικό χώρο στην Α’ Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική και αφορά την χρήση της υποκλειδίου αρτηρίας για την τοποθέτηση της αορτικής βαλβίδας. Η εν λόγω μέθοδος έχει πραγματοποιηθεί σε μικρό αριθμό και στην Ευρώπη. Η επεμβάσεις διαρκούν περίπου 1,30-2 ώρες και γίνονται χωρίς γενική νάρκωση.

Υπέρταση σε παιδιά και εφήβους

Ιδιαίτερη έμφαση στο φετινό πρόγραμμα του Cardio Athena 2009 θα δοθεί στην Υπέρταση σε παιδιά και εφήβους. Η υπέρταση σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα είναι συχνότερη από όσο πιστεύουν οι περισσότεροι. Στην Ελλάδα σύγχρονα δεδομένα από τη μελέτη 3L (Lyceum Leontio Albuminuria) που διεξάγει η Μονάδα Υπέρτασης της Α’ Καρδιολογικής Κλινικής του Πανεπιστημίου Αθηνών δείχνουν ότι το 4.4% των μαθητών ηλικίας 12-17 ετών πάσχει από υπέρταση. Τα παιδιά αυτά είναι κατά 37% περισσότερο παχύσαρκα από αυτά με φυσιολογική πίεση και είναι συχνότερα αγόρια.

Ιδιαίτερα σημαντικό είναι το ποσοστό των υπέρβαρων μαθητών, το οποίο αγγίζει το 22%, δηλαδή πάνω από 1 στα 5 παιδιά έχει παραπάνω από το φυσιολογικό βάρος σώματος.

Σε κάθε υπερτασικό ασθενή θα πρέπει να γίνεται εκτίμηση των βλαβών στα όργανα στόχους που είναι η καρδιά, τα νεφρά και τα αγγεία. Μελέτη της Μονάδας Υπέρτασης της Α’ Παν/κής Καρ/κής Κλινικής σε 1.650 υπερτασικούς που παρακολουθήθηκαν για έξι χρόνια έδειξε ότι η παρουσία υπερτροφίας του μυοκαρδίου (διαπιστούμενη με υπερηχογράφημα) ή διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας (διαπιστούμενη με τον υπολογισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης με βάση την κρεατινίνη στον ορό ) συνεπάγεται 2πλάσιο κίνδυνο για έμφραγμα ή εγκεφαλικό επεισόδιο, ενώ η συνύπαρξη και των δύο καταστάσεων 4πλασιάζει τον κίνδυνο.

Προληπτική Καρδιολογία

Τέλος κατά την διάρκεια της συνέντευξης τύπου ο καθηγητής της Ιατρικής Σχολής Αθηνών και υπεύθυνος του προγράμματος του συνεδρίου Χαράλαμπος Βλαχόπουλος, αναφέρθηκε στην Προληπτική Καρδιολογία. Ειδικότερα επεσήμανε ότι «Η σωστή διατροφή είναι καταλυτική για τη μείωση του καρδιαγγειακού κινδύνου. Σε μια πολύ σημαντική μελέτη της Α’ Παν/κής Καρ/κής Κλινικής βρέθηκε ότι το ελαιόλαδο βελτιώνει τη λειτουργία των αγγείων ήδη 2 ώρες από τη λήψη του. Παράλληλα μειώνει το οξειδωτικό στρες και τη φλεγμονή τα οποία οδηγούν σε μια πρόωρη γήρανση όλων των συστημάτων του οργανισμού.

Αρνητικά ψυχολογικά χαρακτηριστικά όπως το stress στον εργασιακό χώρο, η χαμηλή κοινωνική/οικονομική κατάσταση, η χρόνια ψυχολογική φόρτιση και το αίσθημα απόγνωσης οδηγούν σε αύξηση του καρδιαγγειακού κινδύνου. Μάλιστα 30% του κινδύνου για οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να αποδοθεί στο ψυχολογικό/κοινωνικό stress. Ειδικά λόγω του εργασιακού στρες ο κίνδυνος αυξάνεται πάνω από 50% και χάνονται 15 μέρες εργασίας το χρόνο.

Μελέτες από τη Μονάδα Περιφερικών Αγγείων της Α’ Πανεπιστημιακής Καρδιολογικής Κλινικής, έδειξαν ότι το ψυχολογικό στρες (έστω και βραχύ για λίγα μόνο λεπτά) επιδεινώνει τη λειτουργία των αγγείων, αλλά αντίθετα η ευχάριστη διάθεση και το γέλιο τη βελτιώνουν».

health.in.gr