Πειραματικές συσκευές δίνουν ελπίδα στους καρδιοπαθείς

Αναχαϊμ, Καλιφόρνια: Μια εμφυτεύσιμη μηχανική αντλία, που μέχρι πρόσφατα χρησιμοποιούνταν μόνο προσωρινά σε άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια, μπορεί να αποτελέσει και μόνιμη λύση, σύμφωνα με έρευνα που παρουσιάστηκε τη Δευτέρα στον Αμερικανικό Σύλλογο Καρδιολογίας. Ευχάριστα όμως είναι τα νέα και για όσους πρόκειται να υποβληθούν σε αγγειοπλαστική.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα κλινικής μελέτης σε 129 ασθενείς, η αντλία HeartMate VE, της αμερικανικής εταιρείας Thoratec Corp., μείωσε κατά 48% την πιθανότητα θανάτου σε διάστημα ενός έτους, συγκριτικά με ασθενείς που ακολούθησαν μόνο φαρμακευτική αγωγή και βρίσκονταν υπό ιατρική παρακολούθηση.

Ο υπεύθυνος της κλινικής μελέτης, Δρ Έρικ Ρόουζ, εκτιμά ότι η αντλία μπορεί να σώσει 270 ζωές για κάθε 1.000 ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια στα τελικά στάδια, για διάστημα ενός έτους, συγκριτικά με 70 ζωές για κάθε 1.000 ασθενείς που παίρνουν μόνο φάρμακα, όπως βήτα αναστολείς.

Μηχανική υποβοήθηση

Η αντλία ανήκει σε μια κατηγορία συσκευών που ονομάζονται LVAD (Left Ventricular Assist Devices ή συσκευές υποβοήθησης της αριστερής κοιλίας). Εμφυτεύεται στο άνω τμήμα της κοιλιακής χώρας και αντλεί αίμα από την αριστερή κοιλία μέσω ενός σωλήνα. Το αίμα ρέει στη συνέχεια στην αορτή, την αρτηρία που τροφοδοτεί με οξυγονωμένο αίμα το σώμα.

Η HeartMate συνδέεται μέσω ενός καλωδίου με εξωτερική μπαταρία, σε μέγεθος βιντεοκασέτας, την οποία ο ασθενής κρεμά από τον ώμο του με ειδική θήκη. Ο ασθενής πρέπει επίσης να φορά στη ζώνη του μια μικρή συσκευή ελέγχου.

Οι LVAD είναι προς το παρόν εγκεκριμένες μόνο ως προσωρινή λύση -ως «γέφυρα» όπως λένε οι γιατροί- μέχρι ο ασθενής να υποβληθεί σε μεταμόσχευση. Η Thoratec όμως υπέβαλε τώρα αίτηση στην Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) για να εγκριθεί ως μόνιμη λύση για ασθενείς που βρίσκονται στα τελικά στάδια καρδιακής ανεπάρκειας.

Αισιοδοξία

Για τις ανάγκες της δοκιμής, γνωστής ως REMATCH (Randomized Evaluation of Mechanical Assistance for the Treatment of Congestive Heart failure ή τυχαιοποιημένη εκτίμηση μηχανικής υποστήριξης για την αντιμετώπιση της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας), η αντλία εμφυτεύτηκε σε 68 ασθενείς, και τα σχετικά αποτελέσματα συγκρίθηκαν με εκείνα 61 ατόμων που ακολούθησαν φαρμακευτική αγωγή.

Όλοι είχαν απορριφθεί ως υποψήφιοι για μεταμόσχευση, καθώς ήταν μεγάλης ηλικίας και σε σοβαρή κατάσταση και αντιμετώπιζαν πιθανότητα 75% να πεθάνουν σε διάστημα ενός έτους.

Η μελέτη διεξήχθη σε 22 διαφορετικές τοποθεσίες και συντονίστηκε από το Πανεπιστήμιο Columbia. Τα αποτελέσματα παρουσιάζονται στο δικτυακό τόπο της ιατρικής επιθεώρησης New England Journal of Medicine και θα δημοσιευθούν στην έντυπη έκδοσή του στις 15 Νοεμβρίου.

Ασφαλέστερο το «μπαλονάκι»;

Ευχάριστα όμως είναι τα νέα και για τους ασθενείς που πρόκειται να υποβληθούν σε επέμβαση αγγειοπλαστικής (το γνωστό «μπαλονάκι»). Μια πειραματική συσκευή, που παρουσιάζεται στο περιοδικό Circulation του Αμερικανικού Συλλόγου Καρδιολογίας, υπόσχεται να περιορίσει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής μετά την επέμβαση. Ονομάζεται AngioGuard και έχει δοκιμαστεί σε 26 ασθενείς, από τους οποίους μόνο ένας παρουσίασε επιπλοκές.

Ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής έπειτα από αγγειοπλαστική οφείλεται σε τμήματα θρόμβου που μπορούν να αποκολληθούν από τη θέση τους κατά τη διάρκεια της επέμβασης και να προκαλέσουν απόφραξη.

Το AngioGuard είναι ουσιαστικά μια πορώδης μεμβράνη που εισάγεται στα αγγεία μέσω του καθετήρα που φέρει στην άκρη του το «μπαλονάκι» και συγκρατεί τα θραύσματα της αθηρωματικής πλάκας. Το φίλτρο αφαιρείται στη συνέχεια μαζί με τον καθετήρα.

Οι ερευνητές θεωρούν ότι η συσκευή θα είναι ιδιαίτερα χρήσιμη σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί κατ΄ επανάληψη σε επεμβάσεις στην καρδιά -όπως μπαϊπάς- για τους οποίους ο κίνδυνος είναι υψηλότερος.

Η μελέτη διεξήχθη στο Καρδιολογικό Κέντρο Siegburg στη Γερμανία από τον Δρ Έμπερχαρτ Γκρούμπε, ο οποίος είναι μέτοχος της Cordis-AngioGuard, της εταιρείας που κατασκευάζει το φίλτρο.

health.in.gr