Προς έγκριση η ινσουλίνη degludec στη θεραπεία του παιδικού διαβήτη

Θετική γνώμη για την εκτεταμένη χρήση της ινσουλίνης degludec σε παιδιά και εφήβους, ηλικίας 1-17 ετών με διαβήτη, εξέδωσε η Επιτροπή Φαρμάκων για Ανθρώπινη Χρήση (CHMP) της Ευρωπαϊκής Επιτροπής. Αυτό πρακτικά σημαίνει ότι, μετά την τελική έγκριση επέκτασης της χρήσης, οι ιατροί στην Ευρωπαϊκή Ένωση θα είναι σε θέση να συνταγογραφούν την ινσουλίνη degludec σε παιδιά που πάσχουν από διαβήτη τύπου Ι και τύπου ΙΙ.

H ινσουλίνη degludec είναι μια άπαξ ημερησίως χορηγούμενη βασική ινσουλίνη που παρέχει εξαιρετικά μακράς διάρκειας δράση άνω των 42 ωρών. Σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατή η χορήγηση την ίδια χρονική στιγμή κάθε ημέρα, η degludec επιτρέπει μια ευελιξία ως προς τον χρόνο καθημερινής χορήγησης της ινσουλίνης όταν απαιτείται.

Η ινσουλίνη degludec έλαβε έγκριση στην Ευρώπη το 2013 για άπαξ ημερησίως χορήγηση σε ενήλικες με διαβήτη τύπου Ι και τύπου ΙΙ ως μονοθεραπεία και σε συνδυασμό με από του στόματος αντιδιαβητικά φάρμακα ή με γευματική ινσουλίνη. Τον Μάιο του 2014, έλαβε έγκριση για χρήση σε συνδυασμό με αγωνιστές του υποδοχέα GLP-13.

Σήμερα, η ινσουλίνη degludec έχει εγκριθεί από τις αρμόδιες ρυθμιστικές αρχές σε Αργεντινή, Αρούμπα, Αζερμπαϊτζάν, Βοσνία-Ερζεγοβίνη, Βραζιλία, Ελβετία, Ελ Σαλβαδόρ, Ευρωπαϊκή Ένωση, Ηνωμένα Αραβικά Εμιράτα, Ιαπωνία, Ινδία, Ισλανδία, Ισραήλ, Καζακστάν, Κολομβία, Κόστα Ρίκα, Λίβανο, Λιχτενστάιν, Μεξικό, Μπαγκλαντές, Νεπάλ, Νορβηγία, Νότια Κορέα, Ονδούρα, ΠΓΔΜ, Ρωσία, Χιλή και Χονγκ Κονγκ.

Η θετική γνώμη της CHMP για εκτεταμένη χρήση της ισουλίνης degludec σε παιδιά και εφήβους στηρίζεται στα δεδομένα αποτελεσματικότητας και ανεκτικότητας από τη μελέτη BEGIN® YOUNG 1, η οποία είναι η πρώτη μελέτη που διερευνά τη μακροπρόθεσμη ασφάλεια της degludec σε παιδιά με διαβήτη τύπου Ι. Τα αποτελέσματα καταδεικνύουν ότι, η άπαξ ημερησίως χορηγούμενη degludec σε συνδυασμό με την ινσουλίνη aspart συνέβαλε αποτελεσματικά στη βελτίωση του μακροπρόθεσμου γλυκαιμικού ελέγχου.

Πιο αναλυτικά, η μελέτη BEGIN® YOUNG 1 ήταν μια τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη, ανοιχτής επισήμανσης μελέτη θεραπείας έως την επίτευξη των στόχων, διάρκειας 26 εβδομάδων (με περίοδο επέκτασης 26 εβδομάδων) με σκοπό τη διερεύνηση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας της άπαξ ημερησίως χορηγούμενης ινσουλίνης degludec και της χορηγούμενης μία ή δύο φορές ημερησίως ινσουλίνης detemir, αμφότερα σε συνδυασμό με γευματική ινσουλίνη aspart σε παιδιά και εφήβους με διαβήτη τύπου Ι.

Η ινσουλίνη degludec επέτυχε το πρωτεύον καταληκτικό σημείο της μη κατωτερότητας έναντι της ινσουλίνης detemir για τη μέση μεταβολή της τιμής HbA1c (p<0,05) στις 26 εβδομάδες. Στην περίοδο επέκτασης διάρκειας 26 εβδομάδων, επιτεύχθηκε σημαντικά μεγαλύτερη μείωση στη γλυκόζη πλάσματος νηστείας (FPG ) και χαμηλότερη δόση ινσουλίνης έναντι της ινσουλίνης detemir (p<0,05). Σε αμφότερα τα δύο θεραπευτικά σχήματα σημειώθηκαν παρόμοια ποσοστά συνολικής και νυχτερινής υπογλυκαιμίας και το ποσοστό σοβαρής υπογλυκαιμίας ήταν αριθμητικά υψηλότερο με το συνδυασμό της ινσουλίνης degludec και της ινσουλίνης aspart.

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με ινσουλίνη degludec επέδειξαν σημαντικά χαμηλότερα ποσοστά κετωτικής υπογλυκαιμίας (p<0,05)2. Με την ινσουλίνη degludec παρατηρήθηκε αύξηση του σωματικού βάρους (μετρηθέν ως βαθμολογία SD), το οποίο παρέμεινε σταθερό με την ινσουλίνη detemir. Τα προφίλ ανεπιθύμητων ενεργειών ήταν παρόμοια για την ινσουλίνη degludec και την ινσουλίνη detemir.

Σύμφωνα με τη διεθνή Ομοσπονδία για το Διαβήτη, εκτιμάται ότι 497.100 παιδιά παγκοσμίως πάσχουν από διαβήτη τύπου Ι, με τα ποσοστά του διαβήτη τύπου ΙΙ σε παιδιά να είναι επίσης σε αύξηση.

«Στη θεραπεία του διαβήτη σε παιδιά και εφήβους, η επίτευξη του στόχου με παράλληλη ελαχιστοποίηση των ανεπιθύμητων ενεργειών αποτελεί πάντα προτεραιότητα» δήλωσε ο Δρ Ναντου Θαλανγκ Thalange, παιδοενδοκρινολόγος στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Norfolk & Norwich του Νόργουιτσ, κύριος ερευνητής στη μελέτη BEGIN® YOUNG 1.

«Η πρόσφατη σύσταση της CHMP για το degludec προσφέρει στους ασθενείς ηλικίας από 1 έως 17 ετών μια νέα άπαξ ημερησίως χορηγούμενη βασική ινσουλίνη, η οποία επιτρέπει στους ασθενείς να επιτύχουν το στόχο με μειωμένο κίνδυνο εμφάνισης κετωτικής υπεργλυκαιμίας έναντι της ινσουλίνης detemir» κατέληξε.

health.in.gr