Δημοφιλή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ενδέχεται να συνδέονται με καρδιαγγειακές επιπλοκές

Νέα Υόρκη: Oρισμένα δημοφιλή αντιφλεγμονώδη φάρμακα που σχεδιάστηκαν με σκοπό να μην επιδρούν αρνητικά στο στομάχι, όπως κάνει η ασπιρίνη, ενδέχεται να αυξάνουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής, προειδοποιούν επιστήμονες. Τα φάρμακα αυτά ονομάζονται αναστολείς του ενζύμου COX-2.

«Οι αναστολείς του ενζύμου COX-2 ή αλλιώς coxib φαίνεται ότι συνδέονται με ένα μικρό κίνδυνο καρδιακής προσβολής που κυμαίνεται γύρω στο 0,3-0,5%» αναφέρει ο Δρ Έρικ Τοπόλ από το Cleveland Clinic Foundation στο Οχάιο. Αυτό μεταφράζεται περίπου σε ένα επεισόδιο στους 300 ασθενείς. Συνεχίζοντας, συμβουλεύει τους καρδιοπαθείς να λαμβάνουν μαζί με τα coxib και μια μικρή δόση ασπιρίνης ή εναλλακτικά να στραφούν σε ένα κλασικό μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο αντί του coxib. Καταλήγοντας, ο Δρ Τοπόλ αναφέρει ότι απαιτούνται περαιτέρω έρευνες προκειμένου να διαβεβαιωθεί αν η ταυτόχρονη λήψη ασπιρίνης και coxib απομακρύνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής, ή είναι ασφαλής από πλευράς γαστρεντερικών επιπλοκών (γαστρορραγία).

O Τοπόλ και οι συνεργάτες του μελέτησαν την επίδραση των coxib στο καρδιαγγειακό σύστημα, αναλύοντας τα αποτελέσματα από διάφορες κλινικές δοκιμές των φαρμάκων. Τα αποτελέσματα της ανασκόπησης δημοσιεύονται στο JAMA.

Η πρώτη έρευνα, στην οποία συμμετείχαν περισσότεροι από 8.000 ασθενείς, συνέκρινε το coxib ροφεκοξίμπη (Vioxx) με την κλασική ναπροξένη. Βρέθηκε ότι ο κίνδυνος καρδιαγγειακών προβλημάτων, όπως καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό, αιφνίδιος θάνατος και θρομβοεμβολικά επεισόδια, ήταν περισσότερο από δύο φορές μεγαλύτερος στην ομάδα της ροφεκοξίμπης σε σύγκριση με εκείνη της ναπροξένης.

Αλλη μία έρευνα, επίσης σε δείγμα 8.000 ατόμων, συνέκρινε το coxib σελεκοξίμπη (celebrex) με την ιβουπροφαίνη. Σε αντίθεση με την προηγούμενη έρευνα, οι ασθενείς μπορούσαν να λαμβάνουν και ασπιρίνη. Δεν βρέθηκαν στατιστικά σημαντικές διαφορές στη συχνότητα καρδιακών επιπλοκών μεταξύ των δύο ομάδων.

Ωστόσο, σε ετήσια βάση η συχνότητα καρδιακής προσβολής και στις δύο έρευνες ήταν αυξημένη.

Σύμφωνα με τους ερευνητές, η αυξημένη συχνότητα καρδιαγγειακών επιπλοκών σε ασθενείς που λαμβάνουν coxib οφείλεται σε δύο λόγους: κατά πρώτον, τα φάρμακα δεν διαθέτουν τις αντιπηκτικές ιδιότητες άλλων μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών και, κατά δεύτερο, ενδέχεται αυτά τα ίδια να προάγουν το σχηματισμό θρόμβων.

Να σημειωθεί ότι οι αναστολείς του ενζύμου COX-2, καθώς και παλιότερα φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη, ανήκουν στην κατηγορία των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Τα δεύτερα περιόριζαν τη φλεγμονή αναστέλλοντας τη λειτουργία ενός ενζύμου που ονομάζεται COX-2, ταυτόχρονα όμως ανέστελλαν και τη λειτουργία του ενζύμου COX-1, το οποίο παρείχε γαστροπροστασία. Τα νεότερα φάρμακα (αναστολείς COX-2) μπλοκάρουν μόνο το ένζυμο COX-2, χωρίς να επιδρούν στο γαστροπροστατευτικό ένζυμο COX-1 και γι΄ αυτό θεωρήθηκαν επαναστατικά.

Η θέση των εταιρειών.

Σύμφωνα με στέλεχος της Merck & Co. παρασκευάστριας εταιρείας του φαρμάκου ροφεκοξίμπη, έχουν επιδοθεί στο FDA επιπλέον στοιχεία που αποδεικνύουν ότι το φάρμακο είναι ασφαλές για την καρδιά.

Η Δρ Λάουρα Δημοπούλου, διευθύντρια του τμήματος καρδιαγγειακής κλινικής έρευνας στο Whitehouse Station, δήλωσε ότι σε ανασκόπηση ερευνών, στις οποίες συμμετείχαν 28.000 ασθενείς, δεν διαπιστώθηκαν διαφορές στη συχνότητα καρδιαγγειακών επιπλοκών μεταξύ ασθενών που έπαιρναν ροφεκοξίμπη, ψευδοφάρμακο ή άλλο μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες. Επιπλέον, η Merck υποστήριξε ότι οι ερευνητές που μελέτησαν τη ροφεκοξίμπη δεν συμπεριέλαβαν στην ομάδα ελέγχου ασθενείς που έπασχαν από ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Από την πλευρά τους, οι παρασκευάστριες εταιρείες του Celebrex, Pharmacia και Pfizer, υποστηρίζουν έντονα την καρδιαγγειακή ασφάλεια του φαρμάκου τους και προβάλλουν ένσταση στον τρόπο που διεξήχθη η μελέτη, χαρακτηρίζοντάς την παραπλανητική.

Tην Τετάρτη 22 Αυγούστου στις 2 το μεσημέρι θα γίνει ζωντανή Ιατρική Κυβερνοδιάσκεψη με θέμα την ασφάλεια των αναστολέων COX-2. Για περισσότερες πληροφορίες επισκεφθείτε το δικτυακό τόπο www.theheart.org

health.in.gr