Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα: Η «νόσος των υπολογιστών»;

Όσο περνούν τα χρόνια και καθώς οι υπολογιστές, τα πληκρολόγια, τα gamepad και οι παιχνιδομηχανές γίνονται μέρος της ζωής μας, τόσο πιο συχνά ακούμε και για το Σύνδρομο του Καρπιαίου Σωλήνα. Μάθετε… για να μην το πάθετε…

Τι ονομάζουμε Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα (ΣΚΣ);

Ο καρπιαίος σωλήνας σχηματίζεται από τα οστά του καρπού στη μία πλευρά και από έναν ινώδη σύνδεσμο στην άλλη (την παλαμιαία) επιφάνεια. Μέσα από αυτό τον αρκετά στενό σωλήνα διέρχονται οι τένοντες που είναι υπεύθυνοι για την κίνηση των δακτύλων, καθώς και το μέσο νεύρο.

Το μέσο νεύρο είναι υπεύθυνο για την αισθητικότητα του αντίχειρα, του δείκτη, του μέσου δακτύλου και της μισής επιφάνειας του τέταρτου δακτύλου. Με το νεύρο αυτό μεταφέρονται, επίσης, οι ίνες που νευρώνουν τα αγγεία της περιοχής, ρυθμίζοντας τη λειτουργία τους.

Το Σύνδρομο του Καρπιαίου Σωλήνα αναπτύσσεται όταν αυτό το ήδη αρκετά στενό κανάλι, για κάποιο λόγο, στενέψει ακόμα περισσότερο. Αξίζει να σημειώσουμε ότι η ανατομική του δομή είναι τέτοια που ακόμα και πολύ μικρή στένωση είναι αρκετή για να δημιουργήσει πρόβλημα.

Ποιοι είναι περισσότερο ευπαθείς;

Το ΣΚΣ εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες ηλικίας 40-60 ετών, ίσως επειδή ο καρπιαίος σωλήνας τους είναι μικρότερος από αυτόν των ανδρών. Το σύνδρομο εμαφανίζεται όμως και σε άτομα των οποίων η εργασία απαιτεί στερεότυπες, επαναλαμβανόμενες κινήσεις των χεριών (χειριστές Η/Υ, εργάτες σε γραμμές συναρμολόγησης εξαρτημάτων κ.λπ.).

Ωστόσο, ολοένα και περισσότερα παιδιά πάσχουν από αυτό, πιθανόν διότι τα χέρια και οι καρποί τους υφίστανται ισχυρές τάσεις κατά το χειρισμό κομπιούτερ ή παιχνιδομηχανών.
Το ΣΚΣ, όμως, μπορεί να συνοδεύει και ορισμένες παθολογικές κατάστασεις, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης.

Πώς εκδηλώνεται;

Το ΣΚΣ χαρακτηρίζεται από το αίσθημα (ψευδαίσθηση στην πραγματικότητα) καψίματος, τσιμπημάτων ή μουδιάσματος, που εντοπίζεται κυρίως στον αντίχειρα, το δείκτη και το μέσο δάκτυλο.

Αρχικά, αυτά τα συμπτώματα παρουσιάζονται τη νύχτα και πολλές φορές οι ασθενείς περιγράφουν ένα ενοχλητικό αίσθημα -σαν τσιμπήματα- στην περιοχή της άκρας χειρός, που τους ξυπνά κατά τη διάρκεια της νύχτας και τους να αναγκάζει να τινάζουν το χέρι τους για να απολλαγούν από αυτό.

Όσο εξελίσσεται η κατάσταση, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα, όπως δυσκολία στο να συλλάβει κανείς πράγματα τα οποία συχνά πέφτουν από τα χέρια, δυσκολία στη γραφή και πόνος που μπορεί να αντανακλά και προς τον πήχη.

Εάν δεν εφαρμοστεί κάποια θεραπεία, η πίεση που ασκείται οδηγεί τους μυς του αντίχειρα σε υποστροφή και αδυναμία.

Πώς τίθεται η διάγνωση;

Η διάγνωση τίθεται κυρίως βάσει του ιστορικού του ασθενούς, καθώς και από τα ευρήματα που συλλέγει ο γιατρός κατά την αντικειμενική εξέταση του αρρώστου.
Αφού ο γιατρός πληροφορηθεί από τον ασθενή τα συμπτώματα, ελέγχει την αισθητικότητα των χεριών του και του ζητά να σφίξει γροθιά. Στη συνέχεια, ψάχνει στοιχεία τραυματισμού ή οιδήματος στην περιοχή ή και σε άλλες περιοχές του σώματος και τοποθετεί το χέρι σε διάφορες στάσεις για να διαπιστώσει αν τα συμπτώματα θα γίνουν πιο έντονα.
Συνήθως, τα παραπάνω αρκούν για να μιλήσει κανείς για ΣΚΣ.

Ωστόσο, ο γιατρός ενδέχεται να ζητήσει να γίνουν ακτινογραφίες στην περιοχή του καρπού και εξετάσεις που μερικές φορές προσθέτουν κάποιο καινούριο στοιχείο στη διαγνωστική προσέγγιση του προβλήματος.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με τη διενέργεια νευρολογικών εργαστηριακών δοκιμασιών (οι λεγόμενες δοκιμασίες νευρικής αγωγιμότητας) που αφορούν στο μέσο νεύρο. Με αυτές εξετάζεται πόσο εύκολα μεταδίδονται πολύ μικρής έντασης ηλεκτρικά ρεύματα μέσα από το νεύρο και η μελέτη των καταγραφών δίνει πληροφορίες για την ακεραιότητα του νεύρου. Βέβαια, μπορεί να υφίσταται σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα και οι εργαστηριακές εξετάσεις να παραμένουν φυσιολογικές.

Τέλος, στην προσπάθειά του να εντοπίσει εάν υπάρχει κάποιο υποκείμενο νόσημα που προκαλεί το σύνδρομο, ο γιατρός μπορεί να καταφύγει και σε εργαστηριακές εξετάσεις αίματος.

Αίτια που προκαλούν Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα

Κοινός παρανομαστής σε όλες αυτές τις καταστάσεις είναι η στένωση του σωλήνα που ενδέχεται να οφείλεται είτε σε οίδημα (πρήξιμο) των τενόντων που διέρχονται από το σωλήνα, ή του ερεθισμού τους, είτε ακόμα στη συλλογή κάποιας άλλης ουσίας μέσα σε αυτόν το στενό χώρο, με αποτέλεσμα το «στραγγαλισμό» του -σημαντικού για τη λειτουργία του χεριού- μέσου νεύρου.

Πώς εξελίσσεται το σύνδρομο;

Τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινώνονται με το χρόνο ή να υποχωρούν και να υποτροπιάζουν κατά διαστήματα (ξεκούραση > υποχώρηση συμπτωμάτων > επανάληψη της κίνησης > υποτροπή).

Υπάρχει θεραπεία;

Στις περισσότερες περιπτώσεις αρκεί η τοποθέτηση ενός πηχεοκαρπικού νάρθηκα για να υποχωρήσουν τα συμτώματα. Πολλές φορές στη θεραπεία βοηθά και η λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών , ενώ σε πιο έντονη συμπτωματολογία ίσως χρειαστούν και κορικοστεροειδή («λήψη κορτιζόνης») με τη μορφή δισκίων ή και τοπικών ενέσεων.

Τέλος, ένα μικρό ποσοστό ασθενών που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία θα χρειαστεί να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση. Ο ορθοπεδικός σε αυτή την περίπτωση θα «κόψει» το σύνδεσμο που συμβάλλει στο σχηματισμό του καρπιαίου σωλήνα, προκειμένου να αποσυμφορήσει την περιοχή.

Πρόληψη

Όλα αυτά όμως μπορούν να αποφευχθούν εφόσον εφαρμόζονται οι παρακάτω κανόνες:

*Ουδέτερη θέση του καρπού θεωρείται αυτή κατά την οποία η άρθρωση του καρπού δεν βρίσκεται ούτε σε έκταση (προς τα πάνω) ούτε σε κάμψη (προς τα κάτω), αλλά σε ένα μέσο επίπεδο.

health.in.gr