Τα φάρμακα για τη στυτική δυσλειτουργία έχουν θετική επίδραση στην καρδιά

Γράφουν οι Κωνσταντίνος Ρόκκας* και Νικόλαος Ιωακειμίδης**

Η στυτική δυσλειτουργία συσχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο για εμφάνιση μελλοντικών καρδιαγγειακών συμβαμάτων, όπως έμφραγμα μυοκαρδίου, αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια και θάνατος στους άνδρες, που δεν είχαν εκδηλώσει προβλήματα με την καρδιά τους κατά το παρελθόν.

Οι διαταραχές στη στυτική λειτουργία φαίνεται ότι προηγούνται της εμφάνισης καρδιολογικών προβλημάτων κατά 3-5 έτη και κατά συνέπεια είναι κλινική εκδήλωση που προειδοποιεί για τον κίνδυνο που ακολουθεί.

Οι αναστολείς της 5-φωσφοδιεστεράσης (σιλδεναφίλη, ταδαλαφίλη, βαρδεναφίλη και αβαναφίλη) είναι φάρμακα πρώτης γραμμής για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας και όπως δείχνουν αρκετές μελέτες τα τελευταία χρόνια, επιδρούν ευεργετικά και στην καρδιακή και αγγειακή λειτουργία.

Κατά πόσον τα φάρμακα αυτά μπορούν να επηρεάσουν ή όχι τον κίνδυνο για θανατηφόρα ή μη καρδιαγγειακά συμβάματα σε ασθενείς που ακολουθούν αυτή τη θεραπεία μετά από καρδιακό επεισόδιο αποτελεί ένα πολύ ενδιαφέρον θέμα προς συζήτηση.

Πρόσφατα δημοσιεύτηκε στο διεθνές επιστημονικό έντυπο Heart μια μελέτη που διεξήχθη στην Σουηδία σε πληθυσμό 43.145 ανδρών μέσης ηλικίας 64 ετών, με ιστορικό νοσηλείας λόγω εμφράγματος μυοκαρδίου. Σκοπός της μελέτης ήταν να διερευνηθεί κατά πόσον η θεραπεία με αναστολείς της 5-φωσφοδιεστεράσης επηρεάζει τον κίνδυνο για θανατηφόρα καρδιακά συμβάματα, καινούργιο έμφραγμα, καρδιακή ανεπάρκεια ή ανάγκη για επέμβαση επαναιμάτωσης.

Επτά στα 100 άτομα που συμμετείχαν στην έρευνα ακολούθησαν θεραπεία για στυτική δυσλειτουργία μετά το επεισόδιο που είχαν υποστεί. Η μελέτη έδειξε ότι οι ασθενείς που πήραν φαρμακευτική αγωγή είχαν κατά 33% μειωμένο κίνδυνο για θανατηφόρα συμβάματα και κατά 40% μειωμένο κίνδυνο για νοσηλεία λόγω καρδιακής ανεπάρκειας. Τα αποτελέσματα αυτά φαίνεται ότι επηρεάζονται από τη δοσολογία χορήγησης αυτών των φαρμάκων. Επίσης, το όφελος αποδείχθηκε μεγαλύτερο σε άτομα άνω των 70.

Είναι τελικά προστατευτικά για την καρδιά;

Οι αναστολείς της 5-φωσφοδιεστεράσης αποτελούν φάρμακα με ένδειξη χορήγησης τη στυτική δυσλειτουργία και την ιδιοπαθή πνευμονική υπέρταση. Tα καλά αποτελέσματα για όσους από τους συμμετέχοντες στην έρευνα πήραν φάρμακα για τη στυτική δυσλειτουργία πιθανώς να οφείλεται στη βελτίωση της κυκλοφορίας στις αρτηρίες της καρδιάς, στη βελτίωση της συστολικής λειτουργίας της καρδιάς και στη βελτίωση των ελαστικών ιδιοτήτων της αορτής.

H μελέτη έδειξε κατά συνέπεια ότι όσοι χρησιμοποίησαν αυτά τα φάρμακα μετά από έμφραγμα μυοκαρδίου προκειμένου να βελτιώσουν τη σεξουαλική τους ζωή, είχαν σημαντικά μειωμένες πιθανότητες να εμφανίσουν σοβαρές επιπλοκές, όπως θάνατος ή καρδιακή ανεπάρκεια.

Παρόλα αυτά, τα παραπάνω αποτελέσματα θα πρέπει να αξιολογηθούν με προσοχή λαμβάνοντας υπόψη ότι οι ερευνητές δεν έλαβαν υπόψη παράγοντες που επηρεάζουν την απόφαση για χρήση θεραπευτικών σκευασμάτων για τη στυτική δυσλειτουργία και την πρόγνωση γενικότερα, όπως είναι η οικογενειακή κατάσταση και υγιεινοδιαιτητικές συνήθειες (διατροφή, απώλεια σωματικού βάρους και καθημερινή δραστηριότητα).

* Ο Κωνσταντίνος Ρόκκας, Χειρούργος Ουρολόγος-Ανδρολόγος, είναι υποψήφιος διδάκτορας του Πανεπιστημίου Αθηνών, επιστημονικός συνεργάτης της Πανεπιστημιακής Καρδιολογικής Κλινικής, πρώην Ταμίας της Ελληνικής Ουρολογικής Εταιρείας και μέλος σημαντικού αριθμού επιστημονικών εταιρειών.

**Ο Νικόλαος Ιωακειμίδης είναι Καρδιολόγος, επιστημονικός συνεργάτης της Α’ Πανεπιστημιακής Καρδιολογικής Κλινικής.

health.in.gr