Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης δεν αυξάνει τον κίνδυνο εμφράγματος
Ουάσιγκτον: Οι γυναίκες που κάνουν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (ΘΟΥ) για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης δεν διατρέχουν υψηλότερο του συνήθους κίνδυνο εμφράγματος, ειδικά αν η αγωγή γίνεται υπό τη μορφή αλοιφής ή δερματικού επιθέματος ή κάνουν «κυκλικούς» ορμονικούς συνδυασμούς.
Ουάσιγκτον: Οι γυναίκες που κάνουν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (ΘΟΥ) για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης δεν διατρέχουν υψηλότερο του συνήθους κίνδυνο εμφράγματος, ειδικά αν η αγωγή γίνεται υπό τη μορφή αλοιφής ή δερματικού επιθέματος ή κάνουν «κυκλικούς» ορμονικούς συνδυασμούς.
Όπως αναφέρεται στο επιστημονικό έντυπο European Heart Journal, η Δρ Ελλεν Λοκεγκααρντ και οι συνεργάτες της στο Rigshospitalet της Κοπεγχάγης διαπίστωσαν ότι η ΘΟΥ δεν αυξάνει τον κίνδυνο εμφράγματος στις γυναίκες, αλλά ο τρόπος λήψης της.
Επίσης διαπιστώνεται ότι η μεγάλης κλίμακας έρευνα Women’s Health Study που αποθάρρυνε πολλές γυναίκες από τη συνέχιση της ΘΟΥ, μετά τη δημοσίευση των αποτελεσμάτων της το 2002, δεν είναι τελικά η καταληκτική εικόνα για την θεραπεία.
Η Women’s Health Study διεκόπη το 2002 διότι διαπιστώθηκε ότι ο συνδυασμό οιστρογόνων και προγεστερόνης προκαλούσε 24% υψηλότερο κίνδυνο εκδήλωσης καρκίνου του μαστού. Οι γυναίκες που έπαιρναν τον συγκεκριμένο ορμονικό συνδυασμό είχαν διπλάσιο ποσοστό θρόμβων αίματος και υψηλότερο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και εμφράγματος.
Ωστόσο, ορισμένοι ερευνητές εξηγούν ότι η έρευνα έδωσε μια πολύ περιορισμένη εικόνα για την ΘΟΥ και ενδεχομένως η λήψη διαφορετικών ορμονικών συνδυασμών από νεότερες γυναίκες να έχουν διαφορετικές επιδράσεις.
Η Δρ Λοκεγκααρντ μελέτησε 689.000 γυναίκες 51-69 ετών από τη Δανία, που είχαν εγγραφεί στη εθνική βάση δεδομένων υγείας. Συνολικά διαπίστωσε ότι δεν προέκυπτε αυξημένος κίνδυνος εμφράγματος μυοκαρδίου από την χρήση ΘΟΥ συγκριτικά με γυναίκες που δεν είχαν ποτέ κάνει χρήση ορμονικής αγωγής.
Οι γυναίκες 51-54 ετών είχαν 24% αυξημένο κίνδυνο εμφράγματος συγκριτικά με τις γυναίκες που δεν είχαν πάρει ποτέ ΘΟΥ, αλλά ο κίνδυνος ήταν χαμηλός.
Οι γυναίκες που έκαναν συνεχή ΘΟΥ (όταν τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη λαμβάνονται μαζί σε καθημερινή βάση) είχαν 35% αυξημένο κίνδυνο εμφράγματος συγκριτικά με τις γυναίκες που δεν είχαν πάρει ποτέ ΘΟΥ.
Αλλά αν η ΘΟΥ λαμβανόταν «κυκλικά» (δηλαδή χάπια οιστρογόνων για 25 ημέρες και μετά προσθήκη προγεστερόνης για το υπόλοιπο μισό του μήνα και μετά αποχή από τα δισκία για τρεις με πέντε ημέρες), οι γυναίκες είχαν χαμηλότερο κίνδυνο εμφράγματος.
Τα δερματικά επιθέματα και οι αλοιφές σε μορφή τζελ μείωναν τον κίνδυνο εμφράγματος κατά 38 με 44%.
Ο τύπος ή η δόση των οιστρογόνων ή της προγεστερόνης δεν παίζουν ρόλο. Οι γυναίκες που ήδη κάνουν χρήση ΘΟΥ είναι προτιμότερο να ακολουθούν χαμηλή δοσολογία για το συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα.