Υπογονιμότητα: Νέες μέθοδοι δίνουν τη λύση

Η υπογονιμότητα είναι ένα πρόβλημα που λανθασμένα έχει συνδεθεί με το ρόλο της γυναίκας. Τα στατιστικά νέα δεδομένα, τουλάχιστον για την Ελλάδα, θεωρούν τους άνδρες υπεύθυνους για το 50% του συνόλου των περιπτώσεων. Τα ζευγάρια στη χώρα μας που δεν μπορούν «φυσιολογικά» να κάνουν παιδί, αντιστοιχούν στο 20% του συνολικού πληθυσμού, ενώ τα βασικότερα αίτια που προκαλούν την υπογονιμότητα, είναι επίκτητα γενετικά, ο τρόπος ζωής, οι διατροφικές συνήθειες και το στρες.

Συνέντευξη του ανοσολόγου Γιώργου Πιτούλη στο Γιάννη Δεβετζόγλου.



health.in.gr: Ποια η συχνότητα του προβλήματος υπογονιμότητας στην Ελλάδα και τι πορεία ακολουθεί;
Γ.Π.: Σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία, ένα στα πέντε ζευγάρια παρουσιάζει πρόβλημα υπογονιμότητας. To μερίδιο της ευθύνης είναι συνήθως 50% για τον άνδρα, 35-40% για τη γυναίκα και 10-15% συγχρόνως και τους δύο. Δυστυχώς, το πρόβλημα της υπογονιμότητας αυξάνεται με την πάροδο των χρόνων. Η αυξανόμενη αυτή πορεία οφείλεται κυρίως σε δύο παράγοντες: πρώτον, αυξάνονται τα προβλήματα στο σπέρμα των ανδρών και, δεύτερον, εμφανίζονται στη γυναίκα προβλήματα, όπως αυτό της ενδομητρίωσης, των πολυκυστικών ωοθηκών και της ωοθήκης ανεπάρκειας.

health.in.gr: Ποια τα αίτια του προβλήματος;

Γ.Π.: Η αύξηση της υπογονιμότητας οφείλεται σε διάφορους παράγοντες. Κατ’ αρχάς, ο τρόπος ζωής και το άγχος, οι κακές διατροφικές συνήθειες, η κατανάλωση του αλκοόλ και του καπνού συμβάλλουν κατά πολύ στη δημιουργία του προβλήματος. Επίσης, στα αίτια συγκαταλέγονται και οι φλεγμονές, οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες, καθώς και γενετικοί παράγοντες.


health.in.gr: Πότε θεωρείται ότι ένα ζευγάρι έχει πρόβλημα υπογονιμότητας και πού μπορεί να απευθυνθεί;

Γ.Π.: Ένα ζευγάρι θεωρείται ότι αντιμετωπίζει πρόβλημα υπογονιμότητας ύστερα από 12 με 15 μήνες ελεύθερων σχέσεων χωρίς εγκυμοσύνη. Σε ηλικίες μεγαλύτερες των 36-38 ετών, η περίοδος «αναμονής» περιορίζεται στους έξι μήνες.


health.in.gr: Πότε πρέπει κάποιος να απευθυνθεί σε κλινική IVF;

Γ.Π.: Από τη στιγμή που ένα ζευγάρι καταλάβει ότι δεν μπορεί να κάνει παιδί, μπορεί να απευθυνθεί σε οργανωμένα κέντρα Βιολογίας Αναπαραγωγής και Εξωσωματικής Γονιμοποίησης, σε συνεργασία με Ανδρολογικό Ιατρείο.


health.in.gr: Με απλά λόγια, ποια είναι η διαδικασία της IVF;

Γ.Π.:Ο φυσιολογικός κύκλος της γυναίκας καταργείται με καταστολή της λειτουργίας της υπόφυσης (χρησιμοποιούνται ανάλογα της ορμόνης που εκκρίνεται από τον υποθάλαμο και διεγείρει την υπόφυση = GnRHa). Στη συνέχεια, οι ωοθήκες διεγείρονται με γοναδοτριχίνες αντίστοιχες της FSH και η ωρίμανση των ωοθυλακίων ελέγχεται υπερηχογραφικά και ορμονικά (μέτρηση οιστροδόλης) σχεδόν καθημερινά μέχρι της διαμέτρου των 18-20mm περίπου και πάχους ενδομητρίου 10-12mm. Μόλις οι μετρήσεις φτάσουν τα παραπάνω νούμερα, χορηγούμε την Pregnyl (αντίστοιχη της LH) για την ωρίμανση των ωαρίων. Έπειτα από 36 ώρες περίπου από τη χορήγηση της Pregnyl, τα ωάρια συλλέγονται και γονιμοποιούνται με εξεργασμένο σπέρμα (μέθοδοι IVF ή ICSI). Την επόμενη ημέρα (day 1) παρατηρούμε τους προπυρήνες, τα επινάζουμε και την day 2 ή day 3 ή day 4 τοποθετούνται στη μήτρα χωρίς αναισθησία (σε αντίθεση με την υπερηχογραφική διακολπική ωοληψία που γίνεται υπό νάρκωση).


health.in.gr: Πριν προχωρήσει ο γιατρός στη διαδικασία IVF, ποιες εξετάσεις και τι είδους αξιολόγηση πρέπει να γίνουν;

Γ.Π.:Οι εξετάσεις που πρέπει να κάνει η γυναίκα είναι:

– εξετάσεις ορμονικές

– καλλιέργεια κολπικού εκκρίματος

– ορολογικός έλεγχος (ηπατίτιδα, Aids κ.λπ.)

– διεύρυνση του τραχηλικού στομίου

Όσον αφορά στον άνδρα, πρέπει να κάνει:

– σπερμοδιάγραμμα

– καλλιέργεια σπέρματος

– ορολογικό έλεγχο

health.in.gr: Πόσα ωάρια λαμβάνονται;

Γ.Π.: Σε κάθε προσπάθεια παίρνουμε επτά με οκτώ ωάρια.

health.in.gr: Τι είδους προβλήματα μπορεί να προκύψουν συνήθως και πώς αντιμετωπίζονται;

Γ.Π.: Οι πιθανότητες να παρουσιαστεί κάποιο πρόβλημα είναι ελάχιστες. Συνήθως πρόκειται για κάποια ιδιαίτερη ευαισθησία. Πιθανή είναι η διάτρηση αγγείων και γι’ αυτό δίνεται ιδιαίτερη προσοχή κατά τη λήψη.

health.in.gr: Πόσα έμβρυα εμφυτεύονται;

Γ.Π.: Εμφυτεύονται συνήθως τρία, τέσσερα έμβρυα, για να είμαστε σίγουροι για το θετικό αποτέλεσμα.

health.in.gr: Ποια τα ποσοστά επιτυχίας της μεθόδου για κάθε κύκλο θεραπείας και από τι εξαρτώνται αυτά;

Γ.Π.: Η επιτυχία είναι περίπου 30 με 40% ανά κύκλο, ανεξαρτήτως ηλικίας. Το θετικό αποτέλεσμα εξαρτάται από:

– την ποιότητα των ωαρίων

– την καλή προετοιμασία του σπέρματος

– την ποιότητα των εμβρύων

– την ποιότητα του ενδομητρίου

– τον τρόπο εμβρυομεταφοράς

health.in.gr: Εφαρμόζεται η κατάψυξη των εμβρύων για εμφύτευση σε δεύτερο χρόνο;

Γ.Π.: Ναι.


health.in.gr: Γίνεται κάποιος ποιοτικός έλεγχος των εμβρύων πριν εμφυτευτούν; Τα ποσοστά των γενετικών ανωμαλιών σε αυτά τα έμβρυα διαφέρουν από τα ποσοστά των φυσιολογικών γεννήσεων;

Γ.Π.: Το ποσοστό γενετικών ανωμαλιών είναι το ίδιο με αυτό των φυσιολογικών γεννήσεων. Γίνεται ποιοτικός έλεγχος εμβρύων ανάλογα με την παρουσία ή όχι κυτταρικών υπολειμμάτων κατά τις μειωτικές διαιρέσεις.

health.in.gr: Ποιες είναι οι νεότερες μέθοδοι; Πείτε μας λίγα λόγια για την ICSI (Ενδοκυττοπλασματική σπερματέγχυση). Ποια η διαφορά της από την IVF και ποιες οι ενδείξεις χρήσης της;

Γ.Π.: Με τη μέθοδο ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection) γίνεται τοποθέτηση ενός ακινητοποιημένου σπερματοζωαρίου στο κυτταρόπλασμα του ωαρίου. Στις εξειδικευμένες περιπτώσεις αζωοσπερμίας (πλήρης απουσία σπερματοζωαρίων κατά την εκσπερμάτωση), εφαρμόζονται οι τεχνικές λήψης σπερματοζωαρίων από την επιδιδυμίδα με τις μεθόδους RETA (Rete Tests Aspiration) και MESA (Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration) ή από βιοψία όρχεως με τη μέθοδο TESE (Tasticular Sperm Extraction).

Η διαφορά της ICSI από την κλασική μέθοδο IVF είναι ότι στην πρώτη τοποθετούμε εμείς το σπερματοζωάριο στο εσωτερικό του ωαρίου. Οι ενδείξεις χρήσης της είναι σοβαρές βλάβες στον αριθμό, την κινητικότητα ή τη μορφολογία των σπερματοζωαρίων και αδυναμία γονιμοποίησης του ωαρίου με την κλασική IVF.



Κεντρική Σελίδα health.in.gr

health.in.gr