Ευπάθεια στις λοιμώξεις

Εντερικές λοιμώξεις

Κατά τη διάρκεια της παραμονής σας σε αναπτυσσόμενες χώρες, διατρέχετε μεγαλύτερο
κίνδυνο να εκδηλώσετε σοβαρά νοσήματα που μεταδίδονται με την τροφή και το νερό,
όπως διάφορα είδη σαλμονέλας, το παράσιτο κρυπτοσπορίδιο parvum, ισόσπορα belli,
τα είδη από μικροσπορίδια και κυκλόσπορα. Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή
σας. Για την πρόληψη της κρυπτοσποριδίασης, μιας λοίμωξης ανθεκτικής στη χλωρίωση
ή στην ιωδίωση του πόσιμου νερού, πρέπει να πίνετε μόνο εμφιαλωμένα αναψυκτικά,
καθώς και νερό που έχει υποστεί βρασμό για ένα λεπτό ή είναι φιλτραρισμένο (οι
πόροι του φίλτρου να είναι <1 μικρό). Στο δικτυακό τόπο του Κέντρου για τον
Έλεγχο και την Πρόληψη Νοσημάτων θα βρείτε έναν οδηγό για την πρόληψη της κρυπτοσποριδίασης
σε άτομα με λοίμωξη HIV. Επίσης, προκειμένου να περιοριστεί ο κίνδυνος μετάδοσης
της λοίμωξης αυτής κατά τη διάρκεια ψυχαγωγικών δραστηριοτήτων, θα πρέπει να
αποφεύγετε να καταπίνετε νερό όταν κολυμπάτε, καθώς υπάρχει πιθανότητα να είναι
μολυσμένο (π.χ., από απόβλητα υπονόμων ή περιττώματα ζώων). Επιπλέον, πρέπει
να έχετε μαζί σας ένα αντιβιοτικό για την περίπτωση εμφάνισης διάρροιας (π.χ.,
σιπροφλοξασίνη 500mg, δύο φορές ημερησίως για τρεις έως πέντε ημέρες). Σε ειδικές
περιστάσεις (π.χ., ένα σύντομο ταξίδι, μικρότερο των τριών εβδομάδων, σε μια
περιοχή όπου ο κίνδυνος για λοίμωξη είναι μεγάλος), μπορεί να γίνει προληπτική
λήψη αντιβιοτικών. Για την πρόληψη λοίμωξης, μπορείτε να πάρετε καθημερινά (καθ'
όλη τη διάρκεια του ταξιδιού και για δύο μέρες μετά την επιστροφή) ένα δισκίο
λεβοφλοξασίνης ή οφλοξασίνης ή σιπροφλοξασίνης ή νορφλοξασίνης ή αζιθρομυκίνης.
Εάν κάνετε αντι-ιική θεραπεία, θυμηθείτε ότι η διάρροια αποτελεί συχνή επιπλοκή
της θεραπείας HAART (Highly Active Anti-Retroviral Therapy).

Αναπνευστικές λοιμώξεις

Η βακτηριδιακή πνευμονία, η γρίπη και η φυματίωση αποτελούν σημαντικούς κινδύνους
για τους ταξιδιώτες που είναι φορείς του HIV. Ο κίνδυνος της φυματίωσης αυξάνεται
αν το ταξίδι έχει μεγάλη διάρκεια ή αν έρχεστε σε στενή επαφή με τον ντόπιο
πληθυσμό των αναπτυσσόμενων χωρών. Η φυματινοαντίδραση Mantoux πριν από και
μετά το ταξίδι είναι υποχρεωτική, αν η επίσκεψή σας σε αναπτυσσόμενες χώρες
και στα κράτη της πρώην Σοβιετικής Ένωσης θα διαρκέσει περισσότερο από ένα μήνα,
επειδή στα συγκεκριμένα μέρη ο κίνδυνος μετάδοσης της φυματίωσης θεωρείται μεγάλος.
Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για όσους παρέχουν υπηρεσίες υγείας, αλλά και
για εκείνους που συναναστρέφονται ιδιαίτερα τους ντόπιους (π.χ., παραμονή σε
τοπικά σπίτια). Το εμβόλιο κατά της γρίπης θα πρέπει να επαναλαμβάνεται έξι
μήνες πριν από την προβλεπόμενη ημερομηνία έναρξης μιας θαλάσσιας κρουαζιέρας.
Ακόμη, αν έχετε χαμηλό αριθμό κυττάρων CD4, ενδεχομένως θα πρέπει να εφοδιαστείτε
με θεραπευτικά σκευάσματα για τη θεραπεία της γρίπης κατά τη διάρκεια της κρουαζιέρας,
αφού είναι πολύ πιθανό να μην είναι ικανοποιητική η ανοσολογική ανταπόκριση
από τον εμβολιασμό σας κατά της ασθένειας αυτής.

Σοβαρή λοίμωξη μπορεί να ακολουθήσει την έκθεσή σας στην κοκκιδιομύκωση, η
οποία αποτελεί μια μυκητιασική λοίμωξη από μολυσμένο έδαφος σε αγροτικές περιοχές
των νοτιοδυτικών Ηνωμένων Πολιτειών, του Βόρειου Μεξικού, της Κεντρικής και
της Νότιας Αμερικής. Αν σκοπεύετε να επισκεφθείτε τις περιοχές αυτές, ο γιατρός
σας μπορεί να σας συστήσει μια σειρά από προληπτικά φάρμακα, όπως η φλουκοναζόλη
ή η ιτρακοναζόλη. Επίσης, εξαιτίας του κινδύνου ιστοπλάσμωσης (άλλη μια μυκητιασική
λοίμωξη) πρέπει να προσέχετε όταν επισκέπτεσθε σπηλιές που κατακλύζονται από
νυχτερίδες.

Παθογόνα μικρόβια μεταφερόμενα με τα έντομα

Πρέπει να λάβετε πρόσθετες προφυλάξεις για τις περιπτώσεις δηγμάτων από έντομα
τα οποία έχουν τη δυνατότητα να μεταδώσουν λοιμώξεις που προξενούν σοβαρά προβλήματα
σε άτομα με ανοσοκαταστολή -ιδιαίτερα οι φλεβοτόμοι (σκνίπες) του γένους Papatasii,
που προκαλούν τη σπλαγχνική λεισμανίαση (στη Μεσόγειο, Ασία και Νότιο Αμερική),
καθώς και οι κοριοί, που προκαλούν τη νόσο του Chaga’s. Το άκαρι της ψώρας είναι
ένα κοινό δερματικό παράσιτο που επίσης μπορεί να προκαλέσει σοβαρή λοίμωξη
σε ταξιδιώτες που είναι φορείς του HIV.

Αν και η ελονοσία δε φαίνεται να αποτελεί μεγάλο κίνδυνο για τους φορείς του
HIV, θα πρέπει να ληφθούν σοβαρά υπόψη οι αλληλεπιδράσεις των ανθελονοσιακών
φαρμάκων, καθώς και οι παρενέργειές τους. Η μεφλοκίνη θα πρέπει να αποφεύγεται,
εφόσον λαμβάνετε έναν αναστολέα των πρωτεασών, επειδή η χορήγησή της περιορίζει
τις συγκεντρώσεις αυτού του είδους φαρμάκων στο αίμα του ασθενή. Η λήψη της
δοξυκυκλίνης μπορεί να προκαλέσει έντονο ηλιακό έγκαυμα από μόνη της ή να αυξήσει
την ευαισθησία στην ηλιακή έκθεση, όταν ο ασθενής λαμβάνει και άλλα φάρμακα,
όπως η τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη (Septrin). Ο νέος ανθελονοσιακός συνδυασμός
atovaquone/proguanil (προγουανίλη, Malarone) φαίνεται ασφαλής, ωστόσο ίσως απαιτηθεί
προσαρμογή της δόσης του atovaquone, το οποίο λαμβάνεται για την πρόληψη από
τοξοπλάσμωση και τη λοίμωξη από το παράσιτο της πνευμονοκύστης Carinii.

health.in.gr