Η πρόληψη και η θεραπεία των καρδιακών νοσημάτων έχουν προχωρήσει πέρα από την απλή ρύθμιση της χοληστερίνης και το bypass, μολονότι και τα δύο είναι ακόμα ιδιαίτερα σημαντικά. Τα τελευταία χρόνια έχουν διατυπωθεί νέες θεωρίες σχετικά με την αιτιολογία των συγκεκριμένων νοσημάτων και έχουν κυκλοφορήσει καινούριες κατηγορίες φαρμάκων. Ωστόσο, αν και οι στατιστικές που αφορούν στη συχνότητά τους έχουν βελτιωθεί, οι καρδιοπάθειες αποτελούν την κύρια αιτία θανάτου στις ΗΠΑ.
Ακολουθεί μια αναφορά μερικών σημαντικών εξελίξεων στον τομέα της πρόληψης και της θεραπείας των καρδιακών νοσημάτων.


Αντιβιοτικά: Η νέα θεραπεία των καρδιοπαθειών;

Εδώ και καιρό οι ερευνητές υποψιάζονταν ότι υπάρχει συσχέτιση μεταξύ των καρδιακών νοσημάτων και κάποιου είδους χρόνιας φλεγμονής των αρτηριών. Μία από τις κυριότερες θεωρίες υποστηρίζει ότι τα χλαμύδια της πνευμονίας, συχνότατο αίτιο αναπνευστικών λοιμώξεων, ευθύνονται επίσης και για τα καρδιακά επεισόδια. Τα τελευταία προκαλούνται όταν τα χλαμύδια διασπούν τις αθηρωματικές πλάκες, οι οποίες αθροίζονται και στενεύουν τον αυλό των αρτηριών. Σήμερα διερευνάται η ορθότητα της θεωρίας που συνδέει τα καρδιακά επεισόδια με κάποια φλεγμονή/λοίμωξη. Έχουν ξεκινήσει μεγάλες κλινικές δοκιμές, προκειμένου να εξακριβωθεί κατά πόσο η χορήγηση αντιβιοτικών σε καρδιοπαθείς θα έχει ουσιαστικά οφέλη. Η Pfizer Inc., στο πλαίσιο κλινικής δοκιμής υπό τον τίτλο «η κλινική δοκιμή του μάγου», ελέγχει το γνωστό αντιβιοτικό της αζιθρομυκίνη (Zithromax) ως θεραπεία για καρδιοπάθειες. Εάν τελικά η θεωρία αποδειχθεί σωστή, σίγουρα κάποιος που ασχολείται με τη συγκεκριμένη έρευνα θα τιμηθεί με βραβείο Νόμπελ, ενώ οι πωλήσεις των εταιρειών που παρασκευάζουν αντιβιοτικά θα αυξηθούν κατακόρυφα.

χοληστερίνη: Πόσο χαμηλά πρέπει να βρίσκεται;

Σύμφωνα με τις τελευταίες οδηγίες, άτομα με στεφανιαία νόσο θα πρέπει να διατηρούν τα επίπεδα της LDL χοληστερίνης τους («κακή» χοληστερίνη) χαμηλότερα των 100mg/dL. Τα φάρμακα παίζουν σημαντικό ρόλο στη μείωση των επιπέδων της χοληστερίνης, αλλά τελικά μόνο το ένα τρίτο των ασθενών επιτυγχάνει το συγκεκριμένο στόχο. Οι ερευνητές μελετούν επίσης αν ακόμα χαμηλότερα επίπεδα χοληστερίνης θα αποφέρουν μεγαλύτερα οφέλη. Σε αυτό το μήκος κύματος κινούνται κλινικές δοκιμές που εξετάζουν την επίδραση που θα έχει στην υγεία η περαιτέρω μείωση της χοληστερίνης σε επίπεδα 75mg/dL ή και χαμηλότερα. Φυσικά μην επιχειρήσετε να κάνετε κάτι τέτοιο χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας, εφόσον οι πιθανοί κίνδυνοι είναι εξίσου άγνωστοι με τα οφέλη.

Σε αναζήτηση της σωστής αγωγής για τη συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια

Παρά το γεγονός ότι η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (ΣΚΑ) είναι συχνή κατάσταση, η θεραπεία της αποτελεί ένα αίνιγμα, το οποίο οι γιατροί προσπαθούν να λύσουν. Οι αποκλειστές των β-υποδοχέων (b-blockers) και η σπιρονολακτόνη, ένα ήπιο διουρητικό, προσφέρουν σίγουρα οφέλη. Οι περισσότερες έρευνες σήμερα καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι η καλύτερη αγωγή για τους περισσότερους ασθενείς με ΣΚΑ είναι ένας συνδυασμός αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου, β-αποκλειστών και σπιρονολακτόνης. Στην περίπτωση που ο ασθενής παρουσιάζει συμπτώματα της νόσου, ενδείκνυται η χορήγηση διουρητικών και δακτυλίτιδας και συνιστάται δίαιτα χωρίς αλάτι. Συμπερασματικά, οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου, οι β-αποκλειστές και η σπιρονολακτόνη φαίνεται να παρατείνουν την επιβίωση των ασθενών, ενώ η προσθήκη διουρητικών και δακτυλίτιδας βελτιώνουν την ποιότητα ζωής τους.

Χειρουργική επέμβαση: Η μινιμαλιστική προσέγγιση

Είναι γεγονός ότι υπάρχει κάποιος βαθμός εμπορευματοποίησης των bypass, αλλά οι επεμβάσεις με μικρές τομές και χρήση ενδοσκοπικών τεχνικών έχουν πολλά πλεονεκτήματα. Τα σημαντικότερα είναι η ταχύτερη ανάρρωση και ο μικρότερος μετεγχειρητικός πόνος. Η ευρύτερη χρήση της ρομποτικής χειρουργικής στο προσεχές μέλλον υπόσχεται ακόμα μικρότερες τομές και ακόμα ταχύτερη ανάρρωση.

Στατίνες: Τα θαυματουργά φάρμακα


Οι στατίνες έφεραν επανάσταση στη θεραπεία της υψηλής χοληστερίνης και των καρδιακών παθήσεων. Τα πλεονεκτήματά τους είναι ότι λαμβάνονται μία φορά ημερησίως, έχουν ελάχιστες παρενέργειες, περιορίζουν τα εγκεφαλικά επεισόδια και προλαμβάνουν την οστεοπόρωση.

Η υπέρταση είναι εκτός ελέγχου

Αν και η υπέρταση αποτελεί τον κυριότερο παράγοντα κινδύνου για την εκδήλωση καρδιοπάθειας, εντούτοις μόνο το 50% των υπερτασικών καταφέρνει να διατηρεί την πίεσή του σε ικανοποιητικά επίπεδα. Το 1997 το Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνευμόνων και Αίματος των ΗΠΑ θέσπισε καινούριες οδηγίες σχετικά με τα επίπεδα της πίεσης. Σύμφωνα με αυτές, ιδανική πίεση θεωρείται η 120/80 mmHg ή χαμηλότερη, φυσιολογική θεωρείται η 130/85 mmHg ή χαμηλότερη, ενώ τιμές >=140/90mmHg θεωρούνται παθολογικές. Υπάρχουν διαθέσιμα διάφορα φάρμακα που βοηθούν στη ρύθμιση της πίεσης. Το κλειδί της επιτυχημένης αγωγής είναι η αυστηρή συμμόρφωση με την αγωγή.

Διαβήτης: ο υπ’ αριθμόν ένα παράγοντας κινδύνου για καρδιοπάθεια

Μελέτες δείχνουν ότι άτομα με διαβήτη -ακόμα και χωρίς ιστορικό καρδιοπάθειας- αντιμετωπίζουν τον ίδιο κίνδυνο να εκδηλώσουν καρδιοπάθεια τα επόμενα χρόνια της ζωής τους με τα άτομα που έχουν ήδη υποστεί κάποιο καρδιακό επεισόδιο. Αυτό σημαίνει ότι εάν πάσχετε από διαβήτη, είναι το ίδιο, από πλευράς κινδύνου, με το να είστε καρδιοπαθής. Επομένως θα πρέπει να προσέχετε τα επίπεδα της χοληστερίνης σας, καθώς και την πίεσή σας.

Η σωτήρια διατροφή

Τα τελευταία χρόνια, μια σειρά μελετών προσανατολίζεται να καταδείξει αν οι δίαιτες που περιλαμβάνουν φρούτα, λαχανικά και γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά είναι ευεργετικές για τη ρύθμιση της υπέρτασης και αν ελαττώνουν τα επίπεδα των λιπιδίων που ευθύνονται για καρδιοπάθειες. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτές τις δίαιτες, τις οποίες οι Αγγλοσάξονες αποκαλούν εν συντομία DASH, μπορείτε να πάρετε στη διεύθυνση http://www.nhlbi.nih.gov/health/public/heart/hbp/dash/index.htm

Γονιδιακές θεραπείες: Οι πολλά υποσχόμενες

Όπως εκτιμάται σε άρθρο του Harvard Medical School, τα προηγούμενα χρόνια οι γονιδιακές θεραπείες δεν πρόσφεραν τα αναμενόμενα, με αποτέλεσμα πολλοί ασθενείς να πεθάνουν ή να ζημιωθούν από αυτές στο πλαίσιο κλινικών δοκιμών. Ωστόσο, εξακολουθούν να είναι πολλά υποσχόμενες στον τομέα της καρδιολογίας. Πρόσφατα, για παράδειγμα, ερευνητές από το Πανεπιστήμιο Tufts της Βοστόνης κατάφεραν να εισαγάγουν DNA αυξητικού παράγοντα του ενδοθηλίου των αγγείων στο μυοκάρδιο δεκατριών ασθενών που έπασχαν από στεφανιαία νόσο.

Απόδοση κειμένου από Harvard Health Letter Volume 26 Number 1 – November 2000



Επιστροφή στην Κεντρική Σελίδα

health.in.gr

Ειδήσεις Σήμερα: