Θεσσαλονίκη: Η υπογονιμότητα είναι ένα πρόβλημα που λανθασμένα έχει συνδεθεί με το ρόλο της γυναίκας. Τα στατιστικά νέα δεδομένα, τουλάχιστον για την Ελλάδα, θεωρούν τους άνδρες υπεύθυνους για το 50% του συνόλου των περιπτώσεων.

Τα ζευγάρια στη χώρα μας που δεν μπορούν «φυσιολογικά» να κάνουν παιδί, αντιστοιχούν στο 20% του συνολικού πληθυσμού, ενώ τα βασικότερα αίτια που προκαλούν την υπογονιμότητα, είναι επίκτητα γενετικά, ο τρόπος ζωής, οι διατροφικές συνήθειες και το στρες.

Με τη βοήθεια όμως των νέων θεραπευτικών μεθόδων το ποσοστό των ανδρών που δεν μπορούν να αποκτήσουν παιδί και θα χρειασθεί να καταφύγουν είτε στη χρησιμοποίηση σπέρματος από δότη, είτε στην υιοθεσία έχει μειωθεί από το 40% σε κάτω από το 5%.

Τα στοιχεία αυτά ανακοινώθηκαν κατά τη διάρκεια του ιατρικού συνεδρίου «Πρόσφατες εξελίξεις και αντιπαραθέσεις στην ιατρική της ανθρώπινης αναπαραγωγής», που πραγματοποιήθηκε στη Θεσσαλονίκη.

Μιλώντας ο καθηγητής Ενδοκρινολογίας Αναπαραγωγής στο Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης Ιωάννης Παπαδήμας τόνισε ότι τα συχνότερα αίτια της ανδρικής υπογονιμότητας είναι η κιρσοκήλη, δηλαδή η διάταση των φλεβών του όρχεος (32%), οι λοιμώξεις των επικουρικών γεννητικών αδένων, όπως ο προστάτης και οι σπερματοδόχες κύστεις (9%), η κρυψορχία, δηλαδή η μη κάθοδος των όρχεων στο όσχεο μετά τη γέννηση (8%), οι αποφράξεις των εκφορητικών οδών του σπέρματος (1%) καθώς και ενδοκρινολογικά (9%) ή ανοσολογικά αίτια, όπως τα αντισπερματικά αντισώματα (4%). Ωστόσο σε ένα μεγάλο ποσοστό που ξεπερνά το 32%, το αίτιο της ανδρικής υπογονιμότητας παραμένει άγνωστο (ιδιοπαθής υπογονιμότητα).

Ιδιαίτερα τονίστηκε, ότι η κλινική παρουσία κιρσοκήλης δεν σημαίνει κατ’ ανάγκη και βλάβη της σπερματογένεσης. Σε μεγάλες σειρές ανδρών βρέθηκε ότι το 8% έως 22% του γενικού ανδρικού πληθυσμού έχει κιρσοκήλη χωρίς να επηρεασθεί η γονιμότητά του.

Στην περίπτωση της κιρσοκήλης η αντιμετώπιση πρέπει να γίνεται με εγχείρηση ή με τη μέθοδο της ενδοωαριακής έγχυσης σπερματοζωαρίων (ICSI), που άλλαξε ριζικά τις θεραπευτικές δυνατότητες,

Υπέρ της εγχειρητικής αντιμετώπισης της κιρσοκήλης συνηγορεί μία σειρά από παράγοντες, όπως:

1) η δυνατότητα στο ζευγάρι για μελλοντικές αυτόματες εγκυμοσύνες μετά το επιτυχές αποτέλεσμα της εγχείρησης,

2) η παράμετρος «κόστος-όφελος» είναι σημαντική υπέρ της εγχείρησης και

3) δεν πρέπει κανείς να ξεχνάει ότι η μη αντιμετώπιση της κιρσοκήλης μπορεί να επιδεινώσει στο μέλλον την ποιότητα του σπέρματος, άρα και τη γονιμότητα του άνδρα.

Υπάρχουν όμως και περιπτώσεις που η επιλογή της ICSI έναντι της επέμβασης της κιρσοκήλης θεωρείται πιο ενδεδειγμένη. Σ’ αυτό συνηγορούν η μεγάλη ηλικία του άνδρα (άνω των 35 ετών) και η μακροχρόνια παρουσία της κιρσοκήλης, όπως και η πρωτοπαθής ανδρική υπογονιμότητα, όταν μάλιστα συνδυάζεται με αζωοσπερμία και πολύ μικρό μέγεθος όρχεων.

Επίσης ο κ. Παπαδήμας αναφέρθηκε σε μια νέα μέθοδο διατήρησης της γονιμότητας σε άνδρες, που πρόκειται να υποβληθούν σε ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία, την κατάψυξη του ορχικού ιστού και την μελλοντική του χρήση με τη μέθοδο της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Ο λέκτορας Ενδοκρινολογίας Αναπαραγωγής του ΑΠΘ Δημήτριος Γουλής αναφέρθηκε σε δύο νέες ορμόνες την ανασταλτίνη και την ανασταλτική των πόρων του Muller ορμόνη, οι οποίες αναμένεται στο άμεσο μέλλον να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο στη διερεύνηση των υπογόνιμων ανδρών. Επιπρόσθετα, παρουσίασε τόσο τη διεθνή εμπειρία, όσο και αυτή της Α’ Μαιευτικής-Γυναικολογικής Κλινικής του ΑΠΘ σχετικά με τη σχέση που υπάρχει ανάμεσα στην ποιότητα του σπέρματος και τα ποσοστά εγκυμοσύνης που επιτυγχάνονται.

Τέλος, ο ουρολόγος Αλκης Καρανίκας αναφέρθηκε στις σύγχρονες μικροχειρουργικές τεχνικές που εφαρμόζονται στη διάγνωση και τη θεραπεία της ανδρικής υπογονιμότητας. Οι νεότερες επεμβάσεις για τη θεραπεία της κιρσοκήλης χαρακτηρίζονται από μεγάλη αποτελεσματικότητα και γρήγορη κινητοποίηση του ασθενή, ο οποίος μπορεί να επιστρέψει στις δραστηριότητές του λίγες μόνο ώρες μετά την εγχείρηση.

Οι επεμβάσεις αναστόμωσης των εκφορητικών οδών του σπέρματος μπορούν να αποκαταστήσουν τη βατότητα σε άνδρες με αποφρακτική αζωοσπερμία, ενώ οι σύγχρονες τεχνικές βιοψίας των όρχεων με τη μέθοδο Colpi μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα ανεύρεσης σπερματοζωαρίων σε άνδρες με μη αποφρακτική αζωοσπερμία.

health.in.gr

Ειδήσεις Σήμερα: