Αντιμετώπιση της Διάρροιας των ταξιδιωτών σε βρέφη και παιδιά

Η διάρροια στα βρέφη και στα παιδιά που ταξιδεύουν μπορεί να προκαλέσει μεγάλη
ανησυχία και άγχος στους γονείς, αλλά και να τους επιβαρύνει οικονομικά (με
την έννοια ότι μπορούν να καταναλώσουν τις μισές πάνες όλου του ταξιδιού σε
ένα διήμερο). Ο μεγαλύτερος κίνδυνος που διατρέχουν τα βρέφη με διάρροια είναι
η αφυδάτωση (υπάρχει μεγάλη απώλεια υγρών από τους ιστούς του σώματος). Εάν
ταξιδεύετε με παιδιά, είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζετε τις αρχές της επανυδάτωσής
τους από το στόμα (πώς μπορείτε να αποκαταστήσετε τα υγρά του σώματος).

ΔΕΣ και διαιτητικές συμβουλές

Όπως προαναφέρθηκε, ο μητρικός θηλασμός αποτελεί την ασφαλέστερη πηγή διατροφής
για τα βρέφη ηλικίας κάτω των έξι μηνών. Εάν έχει γίνει ήδη ο απογαλακτισμός,
ασφαλέστερη εναλλακτική λύση για τη διατροφή του βρέφους είναι η χρήση γάλακτος
που έχει παρασκευαστεί από σκόνη του εμπορίου και βραστό νερό. Το καλύτερο προληπτικό
μέσο για την αφυδάτωση είναι τα ΔΕΣ που προτείνονται από τον Παγκόσμιο Οργανισμό
Υγείας -χρησιμοποιούνται επίσης και για τη θεραπεία της αφυδάτωσης και είναι
σε θέση να συμπληρώσουν τη συνήθη τροφή του βρέφους. Το αφυδατωμένο παιδί μπορεί
να πιεί πρόθυμα το διάλυμα ΔΕΣ, το οποίο μπορεί να χορηγηθεί για όσο χρονικό
διάστημα διαρκεί η αφυδάτωσή του. Εάν το βρέφος δεν δέχεται το ΔΕΣ και το κάνει
εμετό, η χορήγησή του με το κουταλάκι, σε μικρές, συχνές γουλιές είναι πολύ
πιθανόν να φανεί αποτελεσματική.

Η άμεση ιατρική φροντίδα θεωρείται ζωτικής σημασίας σε βρέφος με διάρροια
που εμφανίζει κλινικά σημεία μέτριας έως σοβαρής αφυδάτωσης (δες Πίνακα 1),
αιμορραγικές κενώσεις, πυρετό μεγαλύτερο των 38,90C ή επίμονους εμετούς. Θα
πρέπει να του χορηγήσετε ΔΕΣ και παράλληλα να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια.

Πίνακας 1. Εκτίμηση του βαθμού αφυδάτωσης στα βρέφη
Ήπια
Μέτρια
Σοβαρή
Γενική κατάσταση Διψασμένο, ανήσυχο Διψασμένο, ανήσυχο, ευρέθιστο Αδιάφορο, με υπνηλία ή σε κώμα
Σφυγμός Φυσιολογικός Ταχύς και αδύναμος Ταχύς και αδύναμος
Πρόσθια πηγή Φυσιολογική Εισέχουσα (βυθισμένη) Πολύ εισέχουσα (βυθισμένη)
Οφθαλμοί Φυσιολογικοί Εισέχοντες (βυθισμένοι) Πολύ βυθισμένοι
Δάκρυα Παρόντα Απόντα Απόντα
Ούρα Φυσιολογικά Ελαττωμένα και συμπυκνωμένα Απουσιάζουν για μερικές ώρες
Απώλεια βάρους 4-5% 6-9% 10% ή και περισσότερο
Ανατύπωση από CDC, Πληροφορίες Υγείας για τα Διεθνή Ταξίδια
1995, σελ 185

Αντιβιοτικά για τη θεραπευτική αντιμετώπιση της διάρροιας των παιδιών

Η σκοπιμότητα της χρήσης αντιβιοτικών για τη διάρροια των παιδιών αμφισβητείται
και δεν συνιστάται για την πρόληψη της Διάρροιας των ταξιδιωτών. Αυτά θα πρέπει
να χορηγούνται μόνο για τις περιπτώσεις αντιμετώπισης μέτριας έως σοβαρής διάρροιας.
Για τη βακτηριδιακή διάρροια, τα αντιβιοτικά με βάση τη σουλφανιδική ομάδα,
όπως το Septrin και το Bactrimel και το ναλιδιξικό οξύ, έχει αποδειχθεί ότι
εμφανίζουν καλή ανοχή και είναι αρκετά αποτελεσματικά στη βελτίωση της εξέλιξης
της Διάρροιας των ταξιδιωτών. Το ναλιδιξικό οξύ (διαθέσιμο σε πολλές χώρες σε
μορφή κάψουλας ή υγρού) σπανίως προκαλεί εμετό στα μικρά παιδιά και δεν θα πρέπει
να χρησιμοποιείται σε βρέφη ηλικίας κάτω των τριών μηνών. Η πόσιμη μορφή του
δεν θα πρέπει χορηγείται σε παιδιά με ιστορικό σπασμών ή άλλων επιληπτικών διαταραχών.
Η σιπροφλοξασίνη και η νορφλοξασίνη δεν είναι εγκεκριμένες για χρήση σε παιδιά
ηλικίας μικρότερης των 18 ετών εξαιτίας των πιθανών παρενεργειών τους στην ανάπτυξη
των χόνδρων.

Η τετρακυκλίνη και η δοξυκυκλίνη δεν πρέπει επίσης να χρησιμοποιούνται σε
παιδιά ηλικίας μικρότερης των οκτώ ετών, λόγω του πιθανού κινδύνου αποχρωματισμού
των δοντιών τους.

Η θεραπεία της πρωτοζωικής λοίμωξης (π.χ., γιαρδίαση) με τη χορήγηση της υδροχλωρικής
κινακρίνης θεωρείται αποτελεσματική στο 85-95% των ασθενών. Αποτελεί όμως πρόβλημα
η συμμόρφωση των ασθενών σε αυτήν τη θεραπεία εξαιτίας της πικρής γεύσης της
ουσίας. Η φουραζολιδόνη διατίθεται σε υγρή μορφή και είναι αποτελεσματική στο
80% των ασθενών. Αν και η μετρονιδαζόλη έχει πολύ καλά αποτελέσματα στους ενήλικους
ασθενείς, δεν έχει επιβεβαιωθεί η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητά της στη
θεραπεία παιδιών με γιαρδίαση (αν και μερικοί αναφέρουν καλά αποτελέσματα).

health.in.gr

Ειδήσεις Σήμερα: