Αθήνα: Επαναστατικές πρόοδοι έχουν σημειωθεί τα τελευταία χρόνια στη θεραπευτική προσέγγιση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, αλλά και στα φάρμακα που έχουν τεθεί στη διάθεση των ρευματολόγων για τη θεραπεία των ασθενών τους.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης, αυτοάνοση και εξελικτική νόσος, που προσβάλλει κατ’ εξοχήν τις αρθρώσεις, αλλά όχι σπάνια και διάφορα άλλα όργανα. Είναι το συχνότερο φλεγμονώδες ρευματικό νόσημα. Προσβάλλει συνήθως άτομα ηλικίας 35-55 ετών, αλλά μπορεί να εμφανιστεί και σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας, ακόμη και σε παιδιά.

Η συχνότητα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας βρέθηκε ότι ανέρχεται στο επίπεδο του 6,7‰ των ενηλίκων και ότι είναι τρεις φορές μεγαλύτερη στις γυναίκες από ό,τι στους άνδρες. Στην Ελλάδα υπολογίζεται ότι 40-50.000 άτομα πάσχουν από ρευματοειδή αρθρίτιδα, ενώ σ’ όλο τον κόσμο οι πάσχοντες υπολογίζονται σε 24 εκατομμύρια.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής, τόνισε ο διδάκτωρ του Πανεπιστημίου Αθηνών Παναγιώτης Αθανασίου μιλώντας στο 21ο Πανελλήνιο Συνέδριο Ρευματολογίας, που διεξάγεται στη Θεσσαλονίκη.

Προκαλεί έντονο πόνο, παραμόρφωση των αρθρώσεων, απώλεια κινητικής ικανότητας, καταστροφή των αρθρώσεων, απώλεια λειτουργικής ικανότητας, έλλειψη αυτοσεβασμού, απώλεια ικανότητας εργασίας, συναισθηματική κόπωση και κατάθλιψη. Η αρθρική φλεγμονή που χαρακτηρίζει τη νόσο με την πάροδο του χρόνου προκαλεί αρθρική καταστροφή, επηρεάζει τη λειτουργική ικανότητα, την ικανότητα για εργασία και έχει ατομικές αλλά και κοινωνικές επιπτώσεις. Τελικά, η νόσος σχετίζεται με αυξημένη νοσηρότητα και προκαλεί αναπηρία.

Το κόστος της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι μεγάλο. Χωρίζεται σε άμεσο κόστος που προκύπτει από τη φαρμακευτική αγωγή, τις ιατρικές επισκέψεις, τις νοσηλείες για παθολογική παρακολούθηση και τις νοσηλείες για χειρουργικές επεμβάσεις και έμμεσο κόστος που προκύπτει από τη μειωμένη παραγωγικότητα, την αποχή από την εργασία, την πρόωρη συνταξιοδότηση, την αδυναμία φροντίδας της οικογένειας και την ανάγκη προσωπικής φροντίδας στο σπίτι. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι ακριβή νόσος. Το ετήσιο κόστος της μόνο στη Δυτική Ευρώπη υπολογίζεται σε 42 δισεκατομμύρια ευρώ.

Στην εισήγησή του στο ίδιο συνέδριο ο καθηγητής Παθολογίας-Ρευματολογίας στο Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων Αλέξανδρος Δρόσος ανέφερε, ότι τα τελευταία χρόνια η προσέγγιση της θεραπείας της νόσου έχει αλλάξει ριζικά. Η σύγχρονη αντίληψη περιλαμβάνει την ανάγκη έγκαιρης εκτίμησης των ασθενών με φλεγμονώδη πολυαρθρίτιδα, στάθμιση των παραγόντων κινδύνου για επίμονη ή και διαβρωτική νόσο και έγκαιρη έναρξη φαρμακευτικής αγωγής με τροποποιητικά της νόσου φάρμακα, με τη μεθοτρεξάτη να αποτελεί την πρώτη επιλογή.

Βασικό στοιχείο της θεραπείας είναι η στενή παρακολούθηση των ασθενών, ώστε έγκαιρα να εντατικοποιείται η αγωγή σε περίπτωση μη ικανοποιητικής απόκρισης, αλλά και να εντοπίζονται πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες. Στόχος είναι η ύφεση της νόσου.

Η φαρμακοθεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας έχει δει επίσης μεγάλες προόδους τα τελευταία χρόνια: νέα φάρμακα έχουν προστεθεί στο θεραπευτικό οπλοστάσιο, όπως είναι η λεφλουνομίδη και η κυκλοσπορίνη Α. Ωστόσο, η μεγαλύτερη εξέλιξη στη φαρμακοθεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας υπήρξε η εισαγωγή των βιολογικών φαρμάκων που στοχεύουν διάφορα σημεία στην παθογένεια του νοσήματος.

Οι βιολογικοί παράγοντες βελτιώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Η βελτίωση αυτή είναι στατιστικά σημαντική και μακροχρόνια. Όλοι οι βιολογικοί παράγοντες έχουν αποδείξει με μελέτες ότι βελτιώνουν τους δείκτες ποιότητας ζωής. Όταν ελαττώνονται οι δείκτες ποιότητας ζωής το κόστος της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, άμεσο και έμμεσο μειώνεται και αυτό. Έτσι, τελικά οι βιολογικοί παράγοντες βελτιώνοντας την ποιότητα ζωής μειώνουν το κόστος της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Η εισαγωγή των φαρμάκων αυτών στη θεραπευτική έχει ωφελήσει ασθενείς που είχαν αποτύχει στα κλασικά τροποποιητικά της νόσου φάρμακα, ενώ η πλήρης ύφεση του νοσήματος θεωρείται πλέον ένας ρεαλιστικός στόχος.

health.in.gr

Ειδήσεις Σήμερα: