Νέες οδηγίες για τη χορήγηση Θεραπείας Ορμονικής Υποκατάστασης

Ντάλας: Να μη συνταγογραφούν τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (ΘΟΥ) με μόνη ένδειξη την αποφυγή καρδιαγγειακών νοσημάτων σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με αντίστοιχο ιστορικό, συμβουλεύει τους ιατρούς η Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία (AHA) σε οδηγίες που εξέδωσε πρόσφατα και οι οποίες δημοσιεύθηκαν στο έντυπο Circulation.

«Οι συστάσεις αναφέρονται μόνο στη χρήση των ορμονών ως μέθοδο προστασίας του καρδιαγγειακού συστήματος. Δεν σχετίζονται με καμία από τις υπόλοιπες χρήσεις της ΘΟΥ» δήλωσε στο CNN ο Δρ Ν.Βέγκνερ της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Emory, που συνέβαλε στη σύνταξη των νέων οδηγιών.

Οι ερευνητές διεξήγαγαν μελέτη στην οποία ελέγχθηκαν οι πιθανοί πρώιμοι κίνδυνοι χορήγησης της ΘΟΥ σε πάσχουσες από καρδιαγγειακά προβλήματα (όπως στηθάγχη, έμφραγμα κ.ά.), για τουλάχιστον τέσσερα έτη και κατέληξαν ότι, τα πρώτα χρόνια μετά την έναρξη της ΘΟΥ, οι ασθενείς είχαν 52% αυξημένο κίνδυνο να εμφανίσουν επεισόδιο στεφανιαίας νόσου, μη-θανατηφόρο έμφραγμα ή ακόμη και θάνατο λόγω καρδιοπάθειας, σε σύγκριση με αντίστοιχη ομάδα γυναικών που λάμβαναν εικονικό φάρμακο.

Επιπρόσθετα, η χρήση ΘΟΥ συνδυάστηκε με περισσότερες πιθανότητες ανάπτυξης θρόμβων, εν τω βάθει φλεβοθρόμβωσης και με αξιοσημείωτη αύξηση της συχνότητας προσβολής από χολολιθίαση.

«Επειδή αρχίσαμε να βλέπουμε αρκετές ανεπιθύμητες δράσεις σε σύγκριση με σχετικά λίγα πλεονεκτήματα, εντάθηκαν οι ανησυχίες για τις ενδείξεις χορήγησης ΘΟΥ» επισημαίνει ο Βέγκνερ.

Να σημειωθεί ότι παρόμοια είναι και τα αρχικά ευρήματα της 15ετούς μελέτης του Women΄s Health Initiative, η οποία φιλοδοξεί να αποδείξει αν η ΘΟΥ μπορεί ή όχι να προστατέψει τις υγιείς γυναίκες από πιθανές καρδιοπάθειες.

Για τις γυναίκες με καρδιοπάθειες που λαμβάνουν ήδη ΘΟΥ αρκετό χρονικό διάστημα, η AHA προτείνει να συνεκτιμηθούν τα οφέλη της ορμονικής θεραπείας (όπως η ανακούφιση από τις εξάψεις ή η πρόληψη της οστεοπόρωσης) με τους πιθανούς κινδύνους, όπως η δημιουργία θρόμβων ή η πιθανότητα προσβολής από καρκίνο του μαστού.

Πάντως, οι επιστήμονες τονίζουν ότι σε ό,τι αφορά τις γυναίκες χωρίς προβλήματα υγείας που ήδη λαμβάνουν θεραπεία με ορμόνες δεν υπάρχει λόγος να γίνει καμία αλλαγή, καθώς ο κίνδυνος για ανάπτυξη καρκίνου του μαστού υπερκαλύπτεται από τα οφέλη της αγωγής στην αποφυγή της οστεοπόρωσης, την πρόληψη των καρδιαγγειακών νοσημάτων και την ανακούφιση από τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης.

health.in.gr