Συνδυασμός αντιυπερτασικών προφυλάσσει τα θύματα εγκεφαλικού

Νέα Υόρκη: Tην πιθανότητα νέου αγγειακού επεισοδίου σε άτομα που έχουν ήδη υποστεί εγκεφαλικό απομακρύνει συνδυασμός φαρμάκων, ο οποίος συμβάλλει στη μείωση της πίεσης του αίματος, σύμφωνα με δημοσίευση ερευνητών του Πανεπιστημίου του Σίδνεϊ στο έγκριτο ιατρικό περιοδικό The Lancet.

Ο επικεφαλής της ερευνητικής ομάδας, Δρ. Στίβεν ΜακΜέιχον, δήλωσε μάλιστα στο Reuters Health ότι η θεραπεία με περινδοπρίλη και ινδαπαμίδη μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εγκεφαλικού, ακόμα και μεταξύ των ασθενών που έχουν χαμηλή πίεση.

Σύμφωνα με τη μελέτη της ομάδας του, η θεραπεία με τα δύο αυτά φάρμακα ελαττώνει κατά 43% την πιθανότητα νέου εγκεφαλικού επεισοδίου σε περίοδο τεσσάρων ετών. «Η θεραπεία με τους δύο αυτούς παράγοντες θα πρέπει τώρα να λαμβάνεται συστηματικά υπόψη για ασθενείς με ιστορικό εγκεφαλικού […] ανεξάρτητα από την πίεσή τους» γράφουν οι ερευνητές στο τεύχος της 29ης Σεπτεμβρίου του The Lancet.

Συστήνουν επίσης την ίδια θεραπεία για ασθενείς με ιστορικό παροδικών ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων (μίνι εγκεφαλικά).

Ωστόσο, σε άρθρο που συνοδεύει τη δημοσίευση των Αυστραλών ερευνητών, ο Δρ. Γιαν Στάσεν του Πανεπιστημίου του Λόιβεν στο Βέλγιο εκφράζει αμφιβολίες για το κατά πόσο η περινδοπρίλη ή άλλα φάρμακα της ίδιας κατηγορίας θα πρέπει να χρησιμοποιούνται σε θεραπείες για την αποφυγή νέων εγκεφαλικών. Τονίζει ότι στους ασθενείς που πήραν περινδοπρίλη, αλλά όχι ινδαπαμίδη, ναι μεν μειώθηκε η πίεση του αίματος, αλλά δεν υπήρξε μείωση του κινδύνου νέου εγκεφαλικού.

Η περινδοπρίλη ανήκει στην κατηγορία των αναστολέων ACE (αναστολείς αγγειομετατρεπτικού ενζύμου), οι οποίοι μειώνουν την πίεση προκαλώντας αγγειοδιαστολή. Η ινδαπαμίδη είναι διουρητικό και συμβάλλει στη μείωση της πίεσης, προκαλώντας την αποβολή του πλεονάζοντος νερού και νατρίου.

Οι 6.100 ασθενείς που συμμετείχαν στην έρευνα έλαβαν είτε περινδοπρίλη είτε ψευδοφάρμακο (placebo). Από αυτούς που έλαβαν περινδοπρίλη, το 58% ακολούθησε θεραπεία και με ινδαπαμίδη. Στους ασθενείς που ακολούθησαν τη συνδυασμένη θεραπεία, η μείωση της πίεσης ήταν διπλάσια από ό,τι σε εκείνους στους οποίους χορηγήθηκε μόνο ο αναστολέας.

Ο Δρ. ΜακΜέιχον αναφέρει ότι πριν από την έναρξη της τετραετούς έρευνας υπήρχε η «αναπόδεικτη θεωρητική ανησυχία» ότι η μείωση της πίεσης ίσως περιόριζε τη ροή του αίματος προς τον εγκέφαλο και αύξανε τον κίνδυνο εγκεφαλικού. Ο ίδιος αναφέρει ότι η έρευνα της ομάδας του καταρρίπτει τους φόβους αυτούς και προσφέρει ενδείξεις ότι η θεραπεία με το συνδυασμό περινδοπρίλης-ινδαπαμίδης προσφέρει οφέλη, «τα οποία φαίνονται πολύ μεγαλύτερα από ό,τι είχε παλαιότερα καταγραφεί με τη χορήγηση μόνο διουρητικών», διαφωνώντας έτσι με τον Δρ. Στάσεν.

health.in.gr