Ρίκνωση της παλαμιαίας απονεύρωσης – Νόσος του Dupuytren

Η ρίκνωση της παλαμιαίας απονεύρωσης (νόσος του Dupuytren) είναι μια σύνθετη
νόσος του δέρματος και της υποκείμενης παλαμιαίας απονεύρωσης του χεριού, η
οποία προκαλεί συρρίκνωση των ιστών και περιορίζει τις κινήσεις των δαχτύλων.
Οι υποκείμενοι καμπτήρες τένοντες δεν επηρεάζονται. Μερικές φορές εμφανίζεται
και σε άλλα μέρη του σώματος, όπως οι κεφαλές των μεταταρσίων, το πέλμα του
άκρου ποδός ή τα ανδρικά γεννητικά όργανα.

Αιτιολογία

Η αιτιολογία της νόσου είναι άγνωστη. Εμφανίζεται συχνότερα στους άνδρες από
ό,τι στις γυναίκες, κυρίως μετά την ηλικία των 40 ετών. Προδιαθεσικοί παράγοντες
για την ανάπτυξη των βαρύτερων μορφών της είναι: -Εμφάνιση της νόσου σε νεαρή
ηλικία -Εμφάνιση της νόσου και σε άλλα σημεία του σώματος εκτός από τις παλάμες.
-Κατανάλωση οινοπνεύματος σε βαθμό που να έχει επηρεάσει τη λειτουργία του ήπατος.
-Λήψη φαρμάκων, κυρίως αντιεπιληπτικών Οι τραυματισμοί της παλάμης δεν συνδέονται
άμεσα με την πάθηση, είναι δυνατόν όμως να αποτελέσουν επιταχυντικό παράγοντα
στην εξέλιξή της.

Συμπτώματα – διάγνωση

Συνήθως εμφανίζεται μια μικρή διόγκωση ή συρρίκνωση του δέρματος στην παλάμη,
ιδιαίτερα στην απώτερη πτυχή της, στη βάση του παράμεσου, του μικρού ή του μέσου
δαχτύλου. Η εντόπιση στο δείκτη και στον αντίχειρα είναι σπανιότερη. Σε βαριές
καταστάσεις, η συρρίκνωση του δαχτύλου στην παλάμη εμποδίζει τις καθημερινές
δραστηριότητες, όπως η χειραψία, το πλύσιμο των χεριών, η τοποθέτηση των χεριών
στις τσέπες, η χρήση γαντιών κ.λπ. Η νόσος είναι δυνατόν να εμφανιστεί και στα
δύο χέρια.

Θεραπεία

Η θεραπεία της νόσου είναι χειρουργική, αν και η πιθανότητα υποτροπής είναι
υπαρκτή. Ο σκοπός της χειρουργικής θεραπείας είναι η αποκατάσταση του ευθειασμού
των δαχτύλων για την καλύτερη χρήση του χεριού. Πρέπει να τονιστεί ότι είναι
προτιμότερη η χειρουργική επέμβαση σε πρώιμα στάδια για δύο κυρίως λόγους: πρώτον,
αντιμετωπίζεται η μόνιμη δυσκαμψία των αρθρώσεων, η οποία αποκαθίσταται δύσκολα,
και δεύτερον, αποφεύγεται ο εγκλωβισμός των νεύρων που παρέχουν αίσθηση στα
δάχτυλα. Ωστόσο, η χρήση μεγεθυντικών φακών επιτρέπει την αφαίρεση όσο το δυνατόν
περισσότερου παθολογικού ιστού με τη μικρότερη πιθανότητα κακώσεων. Σε περιπτώσεις
κατά τις οποίες υπάρχει μεγάλη παραμέληση, ο πλήρης ευθειασμός του ή των δαχτύλων
δεν είναι πάντα εφικτός. Μετά την επιδιόρθωση επιδιώκεται η πρωτοπαθής σύγκλιση
του τραύματος χρησιμοποιώντας ειδικές τεχνικές (πλαστικές δέρματος, δερματικό
μοσχεύματα). Η επιλογή του χρόνου χειρουργικής θεραπείας, καθώς και η τεχνική
που θα ακολουθηθεί, θα αποφασιστούν από το θεράποντα ιατρό, εξειδικευμένο χειρουργό
του άνω άκρου.

health.in.gr