Μεταμόσχευση μυελού «θεράπευσε πλήρως» ασθενή με HIV

Βερολίνο: Ένας 42χρονος που ζούσε με τον ιό HIV και είχε εμφανίσει και λευχαιμία φαίνεται να απαλλάχθηκε οριστικά από τις δύο ασθένειες έπειτα από μεταμόσχευση μυελού των οστών με επιλεγμένο γενετικό προφίλ.

Ωστόσο οι Γερμανοί γιατροί του τονίζουν ότι πρόκειται για μεμονωμένη περίπτωση που πρέπει να μελετηθεί περαιτέρω, και όχι για ιατρική επανάσταση.

«Είναι μια ενδιαφέρουσα περίπτωση από ερευνητική άποψη» δήλωσε στο AFP o Ρόντολφ Τάουμπερ, καθηγητής στο πανεπιστημιακό Φιλανθρωπικό Νοσοκομείο του Βερολίνου, όπου νοσηλεύτηκε ο ασθενής. «Το να υποσχεθούμε όμως στα εκατομμύρια ανθρώπους που έχουν μολυνθεί από τον HIV ότι υπάρχει ελπίδα για θεραπεία, δεν θα ήταν αληθές» τόνισε.

Προστασία

Ο τυχερός 42ρονος θεραπεύτηκε επειδή το μόσχευμα κατά της λευχαιμίας φέρει ένα γονίδιο που ήταν γνωστό ότι προστατεύει από τον HIV. Zει σήμερα χωρίς φάρμακα για τον HIV και οι εξετάσεις στο αίμα, τον μυελό των οστών και διάφορα όργανά του παρέμεναν όλες καθαρές 20 μήνες μετά τη μεταμόσχευση. Ωστόσο κανείς δεν μπορεί να αποκλείσει το ενδεχόμενο ο ιός να κρύβεται ακόμα στον οργανισμό του και κάποια στιγμή να επανεμφανιστεί, διευκρινίζουν οι ειδικοί.

Ο ασθενής, ένας Αμερικανός που ζει στη γερμανική πρωτεύουσα, ήταν θετικός στον HIV εδώ και μια δεκαετία. Κατέφυγε στο νοσοκομείο όταν εμφάνισε και λευχαιμία, η οποία αντιμετωπίστηκε αρχικά με χημειοθεραπεία.

Στη συνέχεια η ιατρική ομάδα προχώρησε και σε μεταμόσχευση μυελού. Οι γιατροί φρόντισαν ώστε το μόσχευμα να είναι όχι μόνο συμβατό με το λήπτη, αλλά και να φέρει την προστατευτική ποικιλία Δέλτα 2 του γονιδίου CCR5.

Η ποικιλία αυτή μειώνει τον αριθμό των υποδοχέων CCΡ5 που χρησιμοποιεί ο HIV για να μολύνει τα T-κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Οι γιατροί δεν ήταν εύκολο να βρουν δότη, δεδομένου ότι μόνο ένας στους 1.000 ανθρώπους ευρωπαϊκής καταγωγής φέρουν σε δύο αντίγραφα τη Δέλτα 2.

Μετά τη μεταμόσχευση ο ασθενής σταμάτησε να παίρνει φάρμακα κατά του HIV, μια κίνηση που κανονικά θα οδηγούσε σε απότομη αύξηση των επιπέδων του ιού. Αυτό όμως δεν συνέβη.

Προηγούμενο

Το εντυπωσιακό φαινόμενο έχει εξάλλου παρατηρηθεί και στο παρελθόν, έστω και σε μεμονωμένα περιστατικά. Το 1999, δημοσίευση στην επιθεώρηση Medical Hyposteses επανεξέτασε τα αποτελέσματα από 32 προηγούμενες απόπειρες το διάστημα 1982-1996. Ο ιός φαινόταν να είχε εκριζωθεί σε δύο περιπτώσεις.

«Το διάβασα συμπτωματικά το 1996. Το θυμήθηκα και σκέφτηκα ότι μπορεί να δούλευε» δήλωσε ο αιματολόγος Τζέρο Χόιτερ, επικεφαλής της ομάδας. Το πείραμα έφερε πράγματι εντυπωσιακά αποτελέσματα.

Το σίγουρο όμως είναι ότι η μεταμόσχευση μυελού για τη θεραπεία του AIDS δεν θα περάσει άμεσα στην κλινική πράξη. «Η διαδικασία αυτή δεν είναι προσαρμοσμένη για τη θεραπεία των ασθενών με HIV, ούτε τώρα ούτε στο κοντινό μέλλον» διευκρίνισε ο Χοίτερ.

Πριν από την επέμβαση, οι γιατροί χρησιμοποίησαν ισχυρά φάρμακα και ακτινοβολία για να καταστρέψουν το μολυσμένο μυελό του ασθενούς και να απενεργοποιήσουν το ανοσοποιητικό του σύστημα -μια διαδικασία που σκοτώνει το 20 με 30 τοις εκατό των υποψήφιων ληπτών μυελού.

Οι γιατροί προσανατολίζονται τώρα σε έρευνες για την εισαγωγή του Δελτα 2 στον οργανισμό των ασθενών με μεθόδους γονιδιακής θεραπείας, αντί με μεταμόσχευση.

Προς το παρόν, πάντως, η περίπτωση του 42χρονου Αμερικανού δεν έχει υποβληθεί σε επιστημονική επιθεώρηση για έλεγχο και δημοσίευση.

Associated Press

health.in.gr