Η διακοπή της κλοπιδογρέλης αυξάνει τον κίνδυνο νέου εμφράγματος ή θανάτου

Σικάγο: Οι ασθενείς που παίρνουν κλοπιδογρέλη για την πρόληψη αθηροθρομβωτικών επεισοδίων μετά από έμφραγμα ή μετά από την εμφύτευση stent αντιμετωπίζουν πολύ υψηλότερο κίνδυνο εμφράγματος ή θανάτου τρεις μήνες μετά τη διακοπή λήψης του σκευάσματος, σύμφωνα με αμερικανική μελέτη που δημοσιεύεται στο Journal of the American Medical Association.

Ο Δρ Μάικλ Χο και οι συνεργάτες του στο Ιατρικό Κέντρο VΑ του Ντένβερ διαπίστωσε μια ομάδα καρδιακών προβλημάτων που εκδηλώνονται εντός 90 ημερών από την διακοπή λήψης της κλοπιδογρέλης σε άτομα των οποίων η καρδιακή νόσος αντιμετωπίστηκε είτε με φάρμακα είτε με εμφύτευση stent για την διάνοιξη των αρτηριών.

Επρόκειτο σχεδόν για διπλάσια αύξηση του κινδύνου στην αρχική αυτή περίοδο συγκριτικά με τις μετέπειτα περιόδους παρακολούθησης.

Τα άτομα με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο συνήθως παίρνουν κλοπιδογρέλη, η οποία προλαμβάνει του θρόμβους αίματος που προκαλούν τα εμφράγματα και τα εγκεφαλικά επεισόδια. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι ενδεχομένως να υπάρχει μια επίδραση «rebound» επιπλέον θρόμβων αίματος στην περίοδο μετά τη διακοπή λήψης άλλων αντιπηκτικών φαρμάκων όπως η ασπιρίνη.

Έτσι ο Δρ Χο και οι συνεργάτες του θέλησαν να μελετήσουν 3.137 βετεράνους πολέμου με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο που είχαν πάρει εξιτήριο με συνταγή κλοπιδογρέλης αφού είχαν υποβληθεί είτε για εμφύτευση stent για διάνοιξη αποφραγμένης αρτηρίας ή συνδυασμό φαρμάκων σχεδιασμένων για τη διαχείριση της καρδιακής νόσου.

Οι επιστήμονες εντόπισαν τον αριθμό των εμφραγμάτων και των θανάτων τρεις, έξι και εννέα μήνες μετά τη διακοπή λήψης της κλοπιδογρέλης.

Σχεδόν το 60% των υποκείμενων εμφραγμάτων και θανάτων συνέβησαν εντός των πρώτων τριών μηνών μετά τη διακοπή της κλοπιδογρέλης, ανεξαρτήτως του πως είχε αντιμετωπιστεί το αρχικό καρδιακό επεισόδιο.

Ο συνολικός κίνδυνος ήταν χαμηλός. Εκ των 3.137 ασθενών, 268 στην ιατρικώς αντιμετωπιζόμενη ομάδα και 124 στην ομάδα εμφύτευση stent υπέστησαν έμφραγμα ή απεβίωσαν τους πρώτους τρεις μήνες μετά τη διακοπή λήψης του σκευάσματος.

Aρα από τα παραπάνω στοιχεία επιβεβαιώνεται η επίδραση «rebound» των θρόμβων που σχηματίζονται αμέσως μετά τη διακοπή της θεραπείας, αλλά απαιτούνται περαιτέρω έρευνα για την επιβεβαίωση της.

Πάντως η επίδραση «rebound» μπορεί να εξηγεί γιατί ορισμένες έρευνες έχουν δείξει υψηλότερη συχνότητα θρόμβων αίματος μετά την υποβολή των ασθενών σε θεραπεία διάνοιξης των αποφραγμένων αρτηριών με stent.

health.in.gr