Ενδομήτριες χειρουργικές επεμβάσεις στην αντιμετώπιση των επιπλοκών της πολύδυμης κύησης

Θεσσαλονίκη: Όχι μόνο διαγνώσεις, αλλά και θεραπευτικές παρεμβάσεις μπορούν πλέον να πραγματοποιούν οι ειδικοί επιστήμονες στο έμβρυο ενώ βρίσκεται μέσα στη μήτρα. Χάρη στη μεγάλη πρόοδο της επιστήμης είναι πλέον δυνατή η πραγματοποίηση ενδομήτριων χειρουργικών επεμβάσεων, ώστε να αντιμετωπιστούν διάφορες επιπλοκές.

Οι τεχνικές αυτές, όπως ακτίνες λέιζερ, διαθερμία, εμβρυοσκόπηση, έχουν ιδιαίτερη εφαρμογή στις πολύδυμες κυήσεις, όπου οι επιπλοκές είναι περισσότερες και έτσι μπορούν να αντιμετωπιστούν με επιτυχία το σύνδρομο υποκλοπής διδύμων, όπου το ένα έμβρυο αναπτύσσεται και γιγαντώνεται σε βάρος του άλλου, το παρασιτικό δίδυμο και άλλες καταστάσεις.

Η πολύδυμη κύηση ήταν ένα από τα θέματα του 3ου Πανελληνίου Συνεδρίου της Ελληνικής Εταιρείας Γονιμότητας και Στειρότητας, οι εργασίες του οποίου έληξαν χθες στη Θεσσαλονίκη.

Όπως τόνισαν οι ομιλητές η δίδυμη εγκυμοσύνη και γενικότερα η πολύδυμη εγκυμοσύνη έπαψε εδώ και αρκετά χρόνια να αποτελεί ευχάριστη έκπληξη, καθώς θεωρείται πλέον περιστατικό υψηλού κινδύνου και ως τέτοιο πρέπει να αντιμετωπίζεται κλινικά.

Η περιγεννητική και νεογνική νοσηρότητα, καθώς και η θνησιμότητα στις πολύδυμες κυήσεις είναι σημαντικά υψηλότερη, σχεδόν τριπλάσια, σε σχέση με τις μονήρεις κυήσεις. Όταν υπάρχουν περισσότερα του ενός έμβρυα μέσα στη μήτρα τότε υπάρχει αυξημένη συχνότητα προβλημάτων κατά την εγκυμοσύνη, όπως προεκλαμψία, σακχαρώδης διαβήτης, αιμορραγίες, ενώ εμφανίζεται αυξημένο ποσοστό αποβολών στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Υπάρχει επίσης αυξημένο ποσοστό πρώιμων και πρόωρων τοκετών και εμφανίζονται προβλήματα στη γέννηση με αποτέλεσμα τις περισσότερες φορές να τερματίζεται η εγκυμοσύνη με καισαρική τομή. Το παιδί που θα γεννηθεί πρόωρα κινδυνεύει από εγκεφαλική παράλυση, αιμορραγίες, πνευματική καθυστέρηση κλπ.

Επί πλέον η πολύδυμη εγκυμοσύνη εμφανίζει αυξημένο ποσοστό συγγενών ανωμαλιών στα έμβρυα, καθώς και αυξημένο ποσοστό για ενδομήτριο θάνατο. Επομένως παρά τα τεχνικά, συναισθηματικά και ηθικά προβλήματα, σε περιπτώσεις πεντάδυμων, τετράδυμων ή τρίδυμων θα πρέπει να γίνεται εκλεκτική χειρουργική μείωση του αριθμού τους κατά τη δέκατη εβδομάδα της κύησης, ούτως ώστε να παραμείνουν κατά προτίμηση δύο έμβρυα.

Επίσης για να μειωθεί το υψηλό ποσοστό πολύδυμων κυήσεων μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση έχει καθιερωθεί παγκοσμίως να μην εμφυτεύονται στη μήτρα της γυναίκας περισσότερα από 2-3 έμβρυα. Σε άλλες χώρες αυτό έχει επιβληθεί με νόμο και σε άλλες με απόφαση των ιατρικών οργανώσεων.

Στην Ελλάδα επί του παρόντος δεν υπάρχει νόμος ή διάταξη, που να καθορίζει το όριο των μεταφερομένων στη μήτρα εμβρύων στις περιπτώσεις εξωσωματικής γονιμοποίησης, γι’ αυτό και είμαστε από τις χώρες με υψηλό αριθμό πολύδυμων κυήσεων.

health.in.gr