βαρφαρίνη

Ένα φθηνό αντιπηκτικό φάρμακο ενδεχομένως να αποτελεί το νέο μας σύμμαχο κατά του καρκίνου, σύμφωνα με νορβηγική μελέτη που δημοσιεύεται στο επιστημονικό έντυπο JAMA Internal Medicine.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της κλινικής μελέτης EMANATE, που ανακοινώθηκαν κατά τη διάρκεια του πρόσφατου συνεδρίου της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Καρδιολογίας, η απιξαμπάνη μειώνει τον κίνδυνο να εμφανιστεί αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, σε ασθενείς με μη-βαλβιδική κολπική μαρμαρυγή (ΜΒΚΜ) σε οξεία φάση που υποβάλλονται σε καρδιομετατροπή σε σύγκριση με τη συνήθη αντιπηκτική αγωγή.

Η διπλή θεραπεία με δαβιγατράνη συντελεί σε χαμηλότερα ποσοστά μείζονος αιμορραγίας σε σύγκριση με την τριπλή θεραπεία με βαρφαρίνη σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή που υποβλήθηκαν σε διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση (PCI) με τοποθέτηση stent, σύμφωνα με μελέτη που παρουσιάστηκε στο ετήσιο συνέδριο της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας στη Βαρκελώνη.

Τα αντιπηκτικά φάρμακα που συνήθως συνταγογραφούνται για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου σε άτομα με κολπική μαρμαρυγή, ίσως βοηθούν επίσης και στην πρόληψη της άνοιας, αποφαίνεται αμερικανική μελέτη που παρουσιάστηκε στο ετήσιο συνέδριο της Αμερικανικής Εταιρείας για τον Καρδιακό Ρυθμό, στο Σικάγο.

Νεότερα στοιχεία καθημερινής κλινικής πρακτικής από πολλές χώρες, που παρουσιάστηκαν στο ετήσιο συνέδριο της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας (ESC 2016) στη Ρώμη, έρχονται να επιβεβαιώσουν το θετικό προφίλ οφέλους-κινδύνου για το rivaroxaban, τον από του στόματος αναστολέας του παράγοντα Xa, σε ασθενείς με μη βαλβιδική κολπική μαρμαρυγή.

Η ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους, τινζαπαρίνη, μειώνει τον κίνδυνο φλεβικής θρομβοεμβολής (VTE) σε σύγκριση με τη βαρφαρίνη, με σημαντική μείωση της συμπτωματικής εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης και των κλινικώς σημαντικών μη μείζονων αιμορραγιών σε καρκινοπαθείς με συμπτωματικά φλεβικά θρομβοεμβολικά επεισόδια.

Τα παχύσαρκα άτομα που παίρνουν βαρφαρίνη, διατρέχουν διπλάσιο κίνδυνο οξείας γαστρορραγίας, συγκριτικά με τα άτομα με φυσιολογικό σωματικό βάρος, σύμφωνα με αμερικανική μελέτη που παρουσιάστηκαν σε συνέδριο της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρίας.

Σύμφωνα με δεδομένα της διεθνούς μελέτης CATCH (Comparison of Acute Treatment in Cancer Haemostasis) που παρουσιάστηκαν στο 56ο Ετήσιο Συνέδριο της Αμερικανικής Αιματολογικής Εταιρείας (ASH) στο Σαν Φρανσίσκο στην Καλιφόρνια, η τινζαπαρίνη είναι πιο αποτελεσματική από τη βαρφαρίνη για την πρόληψη της υποτροπής των φλεβικών θρομβωτικών επεισοδίων σε καρκινοπαθείς.

Η μελέτη Medicare που διεξήχθη από τον Αμερικανικό Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) επιβεβαίωσε το θετικό προφίλ ασφάλειας και αποτελεσματικότητας του dabigatran στην θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής, στην καθημερινή κλινική πρακτική.

Πολλά υποσχόμενα είναι τα αποτελέσματα του αντιπηκτικού rivaroxaban αφού αποδεικνύεται εξίσου αποτελεσματικό με την βαρφαρίνη στη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής σε ασθενείς που είναι σε αναμονή για καρδιακή ανάταξη.

Η κολπική μαρμαρυγή μια από τις συχνότερες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, αφορά ένα στα τέσσερα άτομα άνω των 40 ετών. Οι πάσχοντες έχουν πενταπλάσιο κίνδυνο εκδήλωσης σοβαρού ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, με αυξημένη πιθανότητα θανάτου (20%) και αναπηρίας (60%). Το Πρόγραμμα NEDAFISP του Δημοκρίτειου Πανεπιστημίου Θράκης, εδώ και δύο χρόνια εντοπίζει άτομα με αυξημένο κίνδυνος νόσησης αλλά και ασθενείς που χρήζουν κατάλληλης θεραπευτικής αγωγής.

Οι γιατροί θα πρέπει να χρησιμοποιούν τα νεότερα φάρμακα και όχι να βασίζονται στην ασπιρίνη, όταν πρόκειται για τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής, σύμφωνα με τις νέες κατευθυντήριες οδηγίες του Βρετανικού Εθνικού Συστήματος Υγείας (NHS).

Η αντιπηκτική δραστική ουσία dabigatran αποδεικνύεται ασφαλής και ικανή να προλάβει το εγκεφαλικό επεισόδιο σε ασθενείς με μη βαλβιδική κολπική μαρμαρυγή, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μακροπρόθεσμης επέκτασης της μελέτης RE-LY®, τα οποία δημοσιεύθηκαν στο επιστημονικό έντυπο Circulation.

Η ασπιρίνη μπορεί να είναι εξίσου αποτελεσματική με άλλα ακριβότερα σκευάσματα που λαμβάνουν πάσχοντες από καρδιακή ανεπάρκεια αλλά με κανονικό καρδιακό παλμό, σύμφωνα με αμερικανική μελέτη που δημοσιεύθηκε στο επιστημονικό έντυπο New England Journal of Medicine.

Το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Κλινικής Αριστείας (NICE) της Μ.Βρετανίας εξέδωσε πρόσφατα τελική οδηγία, συνιστώντας τη νέα χορηγούμενη από το στόμα αντιπηκτική ουσία, dabigatran, ως μια οικονομικώς αποδοτική επιλογή για την πρόληψη των εγκεφαλικών επεισοδίων και της συστηματικής εμβολής σε ενήλικες ασθενείς με μη βαλβιδική κολπική μαρμαρυγή (ΚΜ) και έναν ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου.

Ελπίδες αποτελεσματικής αντιμετώπισης της συχνότερης και σοβαρότερης μορφής καρδιακής αρρυθμίας, της κολπικής μαρμαρυγής, δημιουργεί έρευνα που παρουσιάστηκε κατά τη διάρκεια του συνεδρίου της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Καρδιολογίας στο Παρίσι.