Αλλαγές στα όρια συνταγογράφησης των φαρμάκων

Τους ελάχιστους ποσοστιαίους στόχους συνταγογράφησης γενοσήμων φαρμάκων καθορίζει το υπουργείο Υγείας, με σχετική απόφαση που εξεδόθη στο Φύλλο Εφημερίδας της Κυβερνήσεως, την Πέμπτη 11 Ιουνίου. Τα νέα όρια έχουν προκύψει από τη στατιστική επεξεργασία των δεδομένων συνταγογράφησης του 2014, με βάση τη διαθεσιμότητα των γενοσήμων και τις καταναλώσεις κάθε θεραπευτικής κατηγορίας.

Τα συνταγογραφικά όρια αφορούn τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ και οι συμβεβλημένοι γιατροί ενημερώνονται μέσω του συστήματος ηλεκτρονικής συνταγογράφησης. Μάλιστα, η ΗΔΙΚΑ θα ενημερώνει καθημερινά τον γιατρό για το ποσοστό της συνταγογράφησης γενοσήμων στις θεραπευτικές κατηγορίες που έχει συνταγογραφήσει.

Σε περίπτωση σημαντικής και επανειλημμένης υστέρησης από το στόχο, δηλαδή μη επίτευξη του στόχου κατά 5% ανά μήνα για τρείς συνεχόμενους μήνες, ο γιατρός καλείται από τον ΕΟΠΥΥ
για να δικαιολογήσει την συνταγογράφησή του. Σε περίπτωση που δεν μπορεί να δικαιολογήσει τις επιλογές του προκύπτουν διοικητικές κυρώσεις.

Τέλος, με την ίδια απόφαση καθορίζονται και τα όρια στη φαρμακευτική δαπάνη για κάθε γιατρό ανάλογα με την ειδικότητα, τον αριθμό των ασθενών για τους οποίους συνταγογραφεί, τηνπεριφερειακή ενότητα της χώρας όπου έχει έδρα και το μήνα του έτους. Ομοίως, για την υπέρβαση των ορίων αυτών προβλέπεται διοικητική διαδικασία με κυρώσεις.

Ως επανειλημμένη υπέρβαση, ορίζεται η υπέρβαση των ορίων που αναφέρονται στην παρούσα υπουργική απόφαση, σε ποσοστό άνω του 20% αθροιστικά για τρεις συνεχόμενους μήνες.

Από την εφαρμογή των νεών ορίων εξαιρείται η συνταγογράφησή που αφορά σε χρόνιους νεφροπαθείς τελικού σταδίου (υπό αιμοκάθαρση, υπό περιτοναϊκή διύλιση και υπό μεταμόσχευση), σε καρδιοπαθείς τελικού σταδίου (μηχανική καρδιά, ανεπάρκεια τελικού σταδίου, μεταμόσχευση καρδιάς), σε ασθενείς που πάσχουν από ηπατική ανεπάρκεια (ηπατική ανεπάρκεια τελικού σταδίου, μη αντιρροπούμενη κίρρωση, μεταμόσχευση ήπατος), σε μεταμοσχευθέντες ρευστών ή συμπαγών
οργάνων, σε καρκινοπαθείς, σε πάσχοντες από μεσογειακή αναιμία, σε πάσχοντες από κυστική ίνωση και σε ασθενείς με πνευμονική υπέρταση.

Εξαιρούνται επίσης τα εμβόλια του Εθνικού Προγράμματος Εμβολιασμών για παιδιά και εφήβους, τα φάρμακα των οποίων τη χρήση προεγκρίσει ο ΕΟΠΥΥ μέσω των επιτροπών του.

Τέλος εξαιρούνται τα φάρμακα για τα οποία θα τεθεί κλειστός προϋπολογισμός καθώς και τα φάρμακα για τα οποία θα επιτευχθούν συμφερότερες τιμές αποζημίωσης μέσω της Επιτροπής Διαπραγμάτευσης.

Με απόφαση του προέδρου του ΕΟΠΥΥ, μπορούν να εξαιρεθούν και επιπλέον κατηγορίες ασθενών και ειδικές κατηγορίες γιατρών, μετά από γνωμοδότηση της ειδικής επιτροπής.

Μαίρη Μπιμπή

health.in.gr