ΕΟΠΥΥ: Εγκύκλιος για την πρόσβαση των ανασφάλιστων στο σύστημα υγείας

Εγκύκλιο με διευκρινίσεις για τον τρόπο πρόσβασης των ανασφάλιστων πολιτών και άλλων ευάλωτων ομάδων του πληθυσμού στο Δημόσιο Σύστημα Υγείας, εξέδωσε ο ΕΟΠΥΥ. Μεταξύ άλλων διευκρινίζεται ότι η συνταγογράφηση φαρμάκων σε ανασφάλιστους θα γίνεται μόνον από γιατρούς των δημοσίων δομών υγείας, ενώ δεν θα απαιτείται από τους φαρμακοποιούς να υποβάλλουν διαφορετική συγκεντρωτική κατάσταση για τις ιατρικές συνταγές των ανασφάλιστων.

Αναλυτικά, στην εγκύκλιο αναφέρεται ότι σε συνέχεια των διατάξεων που αφορούν στην παροχή υπηρεσιών υγείας σε ανασφάλιστους και ευάλωτες κοινωνικές ομάδες:

• για την συνταγογράφηση της φαρμακευτικής αγωγής αρμόδιοι θα είναι αποκλειστικά και μόνον οι γιατροί των δημοσίων δομών υγείας όπως ορίζονται στην παράγραφο 1 του άρθρου 33 του Νόμου 4368/2016,
• στους δικαιούχους (όπως αυτοί ορίζονται στην παράγραφο 2 του άρθρου 33 του Νόμου 4368/2016) αποζημιώνονται τα χορηγούμενα φάρμακα που περιλαμβάνονται στον θετικό κατάλογο των συνταγογραφούμενων ιδιοσκευασμάτων, όπως αυτός ισχύει κάθε φορά. Απαραίτητη προϋπόθεση ειναι η έκδοση ηλεκτρονικής συνταγής ενώ η χορήγηση των φαρμάκων γίνεται από τα ιδιωτικά φαρμακεία που είναι συμβεβλημένα με τον ΕΟΠΥΥ, με εξαίρεση τα φάρμακα υψηλού κόστους τα οποία εμπίπτουν στον πλαίσιο της παραγράφου 2 του άρθρου 12 του Νόμου 3816/2010 και τα οποία χορηγούνται αποκλειστικά από τα φαρμακεία των νοσοκομείων και του ΕΟΠΥΥ,
• Από τους δικαιούχους του Νόμου 4368/2016 γίνεται η παρακράτηση της νόμιμης συμμετοχής, αλλά και του 1 ευρώ ανά συνταγή βάσει όσων προβλέπονται και τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ. Με ειδική απόφαση που θα εκδοθεί το αργότερο έως την 1η Ιουνίου αναμένεται να καθοριστούν οι περιπτώσεις των δικαιούχων που απαλλάσσονται από την υποχρεώση καταβολής συμμετοχής στην φαρμακευτική αγωγή,
• οι ιατρικές συνταγές θα υποβάλλονται από τους συμβεβλημένους φαρμακοποιούς κάθε μήνα (ίδιες ημέρες κια στα ίδια σημεία υποβολής των συνταγών των ασφαλισμένων) στον ίδιο φάκελο, αλλά σε ξεχωριστό πακέτο. Δεν απαιτείται η υποβολή διαφορετικής συγκεντρωτικής κατάστασης για τις συνταγές αυτές, απαιτείται όμως η έκδοση ξεχωριστού τιμολογίου με το αιτούμενο ποσό. Τα εμβόλια και τα φάρμακα δεν διαχωρίζονται και τιμολογούνται μαζί στο ίδιο τιμολογίο,
• οι συνταγές θα ελέγχονται αυτοτελώς από την Κεντρική Μονάδα Επεξεργασίας Συνταγών παράλληλα με τον κανονικό λογαριασμό ΕΟΠΥΥ και θα εκδίδεται ξεχωριστό ένταλμα,
• το ποσό που αφορά στην κάλυψη των δικαιούχων συνυπολογίζεται στην συνολική φαρμακευτική δαπάνη του ΕΟΠΥΥ και στο clawback.

Υπενθυμίζεται ότι, για την πρόσβαση στο δημόσιο σύστημα υγείας οι ανασφάλιστοι και όσοι ανήκουν σε ευάλωτες κοινωνικές ομάδες θα πρέπει να διαθέτουν ΑΜΚΑ και οι αλλοδαποί νομιμοποιητικά έγγραφα διαμονής στη χώρα ή να είναι δικαιούχοι της Κάρτας Υγειονομικής Περίθαλψης Αλλοδαπού.

Μαίρη Μπιμπή

health.in.gr