Όλες οι εξελίξεις σε Καρδιοχειρουργική/Καρδιολογία στο 5o Διεθνές Συνέδριο του Ωνασείου

Αθήνα: Το «πολυδύναμο δισκίο», η διαδερμική τοποθέτηση αορτικής βαλβίδας, και οι μεταγγίσεις αίματος, πλάσματος και αιμοπεταλίων, αναμένεται να κεντρίσουν το ενδιαφέρον των συμμετεχόντων στο 5o Διεθνές Συνέδριο Ωνασείου Καρδιοχειρουργικού Κέντρου (16-18 Σεπτεμβρίου 2010, Ίδρυμα Ευγενίδου) με θέμα «Νεώτερες Εξελίξεις στην Καρδιοχειρουργική και Καρδιολογία».

Κατά τη διάρκεια της συνέντευξης τύπου που παραχώρησε ο πρόεδρος της Οργανωτικής Επιτροπής, καθηγητής Γεώργιος Παλατιανός, Διευθυντής του Γ’ Καρδιοχειρουργικού Τμήματος του Ω.Κ.Κ., αναφέρθηκε στις ελπίδες που δημιουργεί το «πολυδύναμο» χάπι καθώς τα προκαταρκτικά στοιχεία που θα ανακοινώσει ο Δρ Σάντι Γκουπτα, δείχνουν έως και 80% μείωση των οξέων καρδιακών και εγκεφαλικών επεισοδίων.

Το «πολυδύναμο» χάπι περιέχει 3-5 φαρμακευτικές ουσίες οι οποίες χρησιμοποιούνται ευρέως για την πρόληψη και θεραπεία της καρδιαγγειακής νόσου. Στις φαρμακευτικές ουσίες αυτές περιλαμβάνονται η ασπιρίνη, για την πρόληψη των θρομβώσεων, μια στατίνη για την ελάττωση των επιπέδων της χοληστερόλης και φάρμακα για την καταπολέμηση της αρτηριακής υπέρτασης.

Η χρήση του «πολυδύναμου» δισκίου είχε προταθεί αρχικά το 2003 και είχε ευπρόσδεκτη αποδοχή, υπήρχαν όμως και ενδοιασμοί αναφορικά με τον ενδεχόμενο συνδυασμό και τις ανεπιθύμητες ενέργειες.

Η ιδέα του «πολυδύναμου δισκίου» είναι ελκυστική λόγω της απλούστευσης της λήψης της φαρμακευτικής αγωγής, που συνεπάγεται την καλύτερη συμμόρφωση πολλών ασθενών και λόγω του μικρότερου κόστους.

Επίσης στο συνέδριο θα παρουσιαστούν όλα τα τελευταία δεδομένα σχετικά με την σωστή επιλογή ασθενών και τα αποτελέσματα από τη διαδερμική τοποθέτηση αορτικής βαλβίδας, που αποτελεί την νεώτερη εξέλιξη στην αντιμετώπιση ασθενών με αορτική στένωση, που χαρακτηρίζονται ως υψηλού χειρουργικού κινδύνου

Η μέθοδος αυτή εφαρμόστηκε για πρώτη φορά στην Ελλάδα το 2007, στο Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο. Από τότε έχουν τοποθετηθεί στο ΩΚΚ δύο τύποι βαλβίδων με τη μέθοδο του καθετήρα σε περισσότερους από 100 ασθενείς. Η βαλβίδα αυτή μπορεί να τοποθετηθεί μέσω της μηριαίας αρτηρίας ή της υποκλειδίου αρτηρίας, είτε με τοποθέτηση μέσω της κορυφής της καρδιάς, η οποία αποκαλύπτεται με μικρή τομή στο θώρακα.

Όσον αφορά τις βαλβίδες, θα σχολιαστούν επίσης νέες τεχνικές διόρθωσης της μιτροειδούς και της αορτικής βαλβίδας και τα νέα βαλβιδικά υποκατάστατα για την αντικατάσταση των βαλβίδων. Πολλοί καρδιοπαθείς που χρειάζονται εγχείρηση καρδιάς πάσχουν και από νόσο των καρωτίδων. Η νεώτερη μέθοδος διαδερμικής αντιμετώπισης της καρωτιδικής νόσου με την τοποθέτηση stent φαίνεται να έχει ικανοποιητικά αποτελέσματα. Όμως, η χειρουργική αντιμετώπιση με την ενδαρτηρεκτομή συνεχίζει να εφαρμόζεται σε πολλούς ασθενείς και αποτελεί τον «χρυσούν κανόνα». Θα παρουσιαστούν τα υπέρ και τα κατά των δυο προσεγγίσεων και οι θέσεις των χειρουργών και των ειδικών επεμβατικών πάνω στο θέμα αυτό.

Ακόμη, ειδικοί επιστήμονες θα αναφερθούν στην χρήση μεταγγίσεων αίματος, πλάσματος και αιμοπεταλίων που είναι απαραίτητη για την πραγματοποίηση των περισσοτέρων εγχειρήσεων ανοικτής καρδιάς, αλλά συνοδεύεται από ορισμένες παρενέργειες. Οι προσπάθειες που καταβάλλονται για την ελάττωση των αναγκών σε μεταγγιζόμενο αίμα σχετίζονται με την μείωση των απωλειών αίματος στις εγχειρήσεις. Διάφορες εργασίες που περιλαμβάνονται στο πρόγραμμα της διοργάνωσης παρουσιάζουν δεδομένα σχετικά με τον περιορισμό της αιμορραγικής διάθεσης και των απωλειών του αίματος κατά τη διάρκεια των εγχειρήσεων ανοικτής καρδιάς.

Αλλο θέμα που θα απασχολήσει τους συνέδρους είναι η αποκατάσταση των καρδιοπαθών μετά από την ενδεδειγμένη θεραπεία, χειρουργική, επεμβατική ή φαρμακευτική. Η κατάλληλη φυσικοθεραπευτική και ψυχολογική αγωγή συμβάλλουν στη βελτίωση των συμπτωμάτων και της ποιότητας ζωής των ασθενών. Στο Συνέδριο θα παρουσιαστούν νεώτερα πρωτόκολλα άσκησης και ψυχολογικής προσέγγισης στα πλαίσια της φυσικοθεραπείας των μετεγχειρητικών ασθενών, αλλά και των ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια συμπεριλαμβανομένων και εκείνων που φέρουν μηχανική υποβοήθηση της καρδιάς.

Τέλος θα συζητηθεί η επιλογή θεραπευτικής αντιμετώπισης ασθενών με στεφανιαία νόσο, μεταξύ αγγειοπλαστικής και στεφανιαίας παράκαμψης (bypass). Επίσης, θέματα σχετικά με την αντιμετώπιση των καρδιακών αρρυθμιών, των αορτικών ανευρυσμάτων και τις μεταμοσχεύσεις. Η νέα χειρουργική προσέγγιση περιλαμβάνει τη χρήση μη θρομβογενών υλικών και τεχνικών.

Με ιδιαίτερο ενδιαφέρον αναμένεται η ομιλία του Δρ Αλεν Καρπεντιέρ, καθώς είναι από τους πρωτοπόρους καρδιοχειρουργούς σε τεχνικές βαλβιδικής διόρθωσης και στον σχεδιασμό ανθεκτικών βιοπροσθετικών βαλβίδων. Ο σχεδιασμός νέας τεχνητής καρδιάς αποτελεί την τρέχουσα επιστημονική δραστηριότητά του.

Τέλος στις εργασίες του Συνεδρίου περιλαμβάνεται και ειδικό Φόρουμ Νοσηλευτικής, όπου θα γίνει εκτενής αναφορά στις σύγχρονες τεχνικές νοσηλευτικής φροντίδας των καρδιοπαθών συμπεριλαμβανομένων των μεταμοσχευθέντων, των ασθενών που φέρουν μηχανική υποστήριξη της καρδιάς και γενικώς των ασθενών μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση.

Εξάλλου, σε ειδικό πρόγραμμα θα συζητηθούν τα τελευταία δεδομένα για τη χρήση της μαγνητικής απεικόνισης της καρδιάς, με έμφαση στη σύγχρονη διάγνωση της διαβητικής καρδιοπάθειας.

«Σκοπός του Συνεδρίου είναι η ενημέρωση για τις νεώτερες εξελίξεις στην Καρδιολογία και Καρδιοχειρουργική και η ανταλλαγή απόψεων για την καλύτερη και αρτιότερη φροντίδα των ασθενών που μας τιμούν με την εμπιστοσύνη τους», κατέληξε ο κ. Παλατιανός.

health.in.gr