Καταργείται η επιπρόσθετη συμμετοχή για εξετάσεις «υψηλής καινοτομίας»

Με απόφαση του υπουργού Υγείας, Παναγιώτη Κουρουμπλή, καταργείται η επιπρόσθετη οικονομική επιβάρυνση των ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ για διαγνωστικές εξετάσεις «υψηλής καινοτομίας», όπως οι ψηφιακές μαστογραφίες και οι ψηφιοποιημένες ακτινογραφίες. Η απόφαση εκδίδεται μετά από σωρεία καταγγελιών ασφαλισμένων για επιπρόσθετες χρεώσεις από τους ιδιώτες παρόχους υγείας.

Συγκεκριμένα, με την Γ3γ/28034 (ΦΕΚ 1021/Β’/3-6-2015) απόφαση του Υπουργού Υγείας, καταργήθηκε το εδάφιο 22 του άρθρου 3 της απόφασης με αριθ. Υ9α/οικ.70521/2014 (ΦΕΚ 2243/Β/2014) στο οποίο αναφερόταν ότι: «Επίσης δύναται να επιτρέπεται να εισπραχθούν για περιπτώσεις εξετάσεων υψηλής καινοτομίας επιπλέον συμμετοχές από τους ασφαλισμένους, όπως ψηφιοποιημένες ακτινογραφίες, ψηφιοποιημένες μαστογραφίες».

Το εν λόγω εδάφιο είχε ως αποτέλεσμα στην επιβάρυνση του ασφαλισμένου πέρα από την καθορισμένη νόμιμη συμμετοχή. Η «συμμετοχή» του ασφαλισμένου στις παρακλινικές εξετάσεις είναι σαφώς προσδιορισμένη (άρθρο 8, Ενιαίος Κανονισμός Παροχών Υγείας Ε.Ο.Π.Υ.Υ., ΦΕΚ 3054/Β’/2012) και καθορίζεται στο 15% της αξίας του Κρατικού Τιμολογίου ή της εκάστοτε ασφαλιστικής τιμής της εξέτασης.

Ο ΕΟΠΥΥ είχει αποδέκτης σωρείας καταγγελιών ασφαλισμένων, που αφορούσαν την επιβολή επιπρόσθετης οικονομικής επιβάρυνσης από τους ιδιώτες παρόχους για διαγνωστικές εξετάσεις «υψηλής καινοτομίας» (όπως ψηφιοποιημένες ακτινογραφίες, ψηφιοποιημένες μαστογραφίες).

Συγκεκριμένα οι ιδιώτες πάροχοι απαιτούσαν, την επιπρόσθετη αυτή οικονομική επιβάρυνση, χωρίς να καθορίζεται από καμία κανονιστική πράξη το ύψος της ανά είδος εξέτασης υψηλής καινοτομίας. Σε αρκετές περιπτώσεις οι δικαιούχοι του ΕΟΠΥΥ σε εφαρμογή του σχετικού εδαφίου της προηγούμενης υπουργικής απόφασης αναγκάζονταν να καταβάλλουν συμμετοχή που υπερέβαινε την αποζημίωση της εξέτασης με βάση το Κρατικό Τιμολόγιο.

Για παράδειγμα στην εξέταση της μαστογραφίας καλούνταν να καταβάλλουν ποσά 10-50 ευρώ για ψηφιοποιημένη μαστογραφία και 40-120 ευρώ για ψηφιακή μαστογραφία, ποσά που υπερβαίνουν την κοστολόγηση της εξέτασης με βάση το Κρατικό Τιμολόγιο, δηλαδή 8,01 ευρώ.

Μαίρη Μπιμπή

health.in.gr