Χειρουργική τεχνική αλλάζει το τοπίο στον καρκίνο της κοιλιακής χώρας

Η κυτταρομειωτική χειρουργική με ταυτόχρονη διηγχειρητική χημειοθεραπεία, τα τελευταία χρόνια έχει αλλάξει σημαντικά την αντιμετώπιση της διάσπαρτης περιτοναϊκής κακοήθειας από ενδοκοιλιακά νεοπλάσματα. Η τακτική αυτή έχει συντελέσει σε αύξηση του προσδόκιμου ζωής των ασθενών, που μέχρι πρότινος θεωρούνταν τελικού σταδίου και η επιίβιωση τους δεν ξεπερνούσε τους έξι μήνες.

Η κυτταρομειωτική χειρουργική με ταυτόχρονη διηγχειρητική χημειοθεραπεία εφαρμόζεται τα τελευταία δέκα χρόνια και στην Ελλάδα, και συνίσταται σε μια ειδική χειρουργική αφαίρεση όλων των καρκινικών ιστών σε επίπεδο μικρότερο των 2 χιλιοστών και κατόπιν, ενώ ακόμα ο ασθενής είναι στο χειρουργικό τραπέζι γίνεται για 60 ή 90 λεπτά πλύση της περιτοναϊκής κοιλότητας στους 42,5 βαθμούς κελσίου με χημειοθεραπευτικά φάρμακα.

Κατά τη διάρκεια συνέντευξης Τύπου που δόθηκε με αφορμή επιστημονική συνάντηση που γίνεται στις 8-9 Μαΐου στην Αθήνα για την Κακοήθεια της Περιτοναϊκής Επιφάνειας, ο συντονιστής διευθυντής του Α’ Χειρουργικού Τμήματος του Νοσοκομείου «Μεταξά», Γιάννης Σπηλιώτης, εξήγησε ότι «ασθενείς με διάσπαρτο καρκίνο στην κοιλιά (παχέος εντέρου, ωοθηκών, σκωληκοειδούς απόφυσης ή μεσοθηλιώματα) που μέχρι πρότινος είχαν προσδόκιμο ζωής τρεις με έξι μήνες, μετά το χειρουργείο έχει αποδειχθεί πως το 40% ζει μέχρι και πέντε χρόνια».

Η συντονίστρια διευθύντρια Αναισθησιολογικού Τμήματος του Νοσοκομείου «Μεταξά», Χριστίνα Μιχαλολιάκου, ανέφερε ότι στην Ελλάδα κάθε χρόνο 700 ασθενείς αναπτύσσουν περιτοναϊκή καρκινωμάτωση. Από αυτούς το 55% αφορά τις ωοθήκες, 25% το παχύ έντερο, 7% ψευδομύξωμα, 5% μεσοθηλίωμα και 8% το στομάχι. Από τους 700, μόνο οι 210 πληρούν τις προϋποθέσεις για να υποβληθούν σε αυτήν τη μέθοδο. Την τελευταία δεκαετία, συνολικά 212 έλληνες ασθενείς έχουν υποβληθεί σε κυτταρομειωτική χειρουργική με ταυτόχρονη διηγχειρητική χημειοθεραπεία.

Στο Νοσοκομείο «Μεταξά» χειρουργούνται τρεις ασθενείς το μήνα και 35 έως 40 τον χρόνο. Η επέμβαση διαρκεί 4 έως 6 ώρες, ενώ απαιτείται νοσηλεία 12 με 14 ημέρες κατά μέσο όρο.
Η επιβίωση μετά την εγχείρηση μετά από αυτή τη μέθοδο φτάνει το 50% και εξαρτάται από την εντόπιση και το δείκτη περιτοναϊκής καρκινωμάτωσης. Γενικώς, είναι τρία χρόνια για τους ασθενείς με καρκίνο στο παχύ έντερο, 2,5 χρόνια για τις ωοθήκες, 8 έως 10 χρόνια με ψευδομύξωμα, 1,5 έτος στο στομάχι και 4 έως 5,5 χρόνια μεσοθηλίωμα.

Ο κ. Σπηλιώτης τόνισε ότι η κυτταρομειωτική χειρουργική με ταυτόχρονη διηγχειρητική χημειοθεραπεία δεν αφορά όλους τους ασθενείς με καρκίνο, αλλά συγκεκριμένη κατηγορία, ανάλογα με το που έχουν γίνει οι μεταστάσεις του καρκίνου. «Δεν είναι δια πάσα νόσο αλλά για ασθενείς με συγκεκριμένες ενδείξεις» υπογράμμισε.

Αξίζει μάλιστα να σημειωθεί ότι, σήμερα παγκοσμίως, πιστοποιημένα είναι μόνον 28 νοσηλευτικά κέντρα για την εφαρμογή της συγκεκριμένης χειρουργική αγωγής.

Τέλος, η υπεύθυνη Κλινικής Χειρουργικής της Μονάδας Διεγχειρητικής Υπερθερμικής Ενδοπεριτοναϊκής Χημειοθεραπείας, Ευγενία Χαλκιά, επεσήμανε πως η μέθοδος είναι συμπληρωματική της χημειοθεραπείας, ενώ το Ογκολογικό Συμβούλιο αποφασίζει ως προς το ποιοι ασθενείς μπορούν να την ακολουθήσουν.

Μαίρη Μπιμπή

health.in.gr