Νέα Υόρκη: Αν και η χρήση μετοπρολόλης περι-εγχειρητικά μπορεί να προλάβει το έμφραγμα μυοκαρδίου, η πρακτική αυτή αυξάνει τον κίνδυνο τόσο εγκεφαλικού επεισοδίου όσο και θανάτου, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης PeriOperative Ischemic Evaluation (POISE).

Το χειρουργείο τυπικά προκαλεί αύξηση των επιπέδων της κατεχολαμίνης, συντελώντας σε αυξήσεις του καρδιακού παλμού, της αρτηριακής πίεσης και των επιπέδων των ελευθέρων λιπαρών οξέων. Όλες αυτές οι αλλαγές αυξάνουν τις απαιτήσεις του μυοκαρδίου για οξυγόνο.

Όπως αναφέρεται στο The Lancet, οι β-αναστολείς μειώνουν τις επιδράσεις των κατεχολαμίνων, επομένως θεωρητικά, έχουν θετικές επιδράσεις στους χειρουργικούς ασθενείς. Μικρές αλλά μέτριες σε μέγεθος έρευνες που διερευνούν τις επιδράσεις των παραπάνω παραγόντων έχουν παρουσιάσει αντικρουόμενα συμπεράσματα.

Ερευνητές του Πανεπιστημίου Μακ Μάστερ στο Οντάριο του Καναδά στα πλαίσια της έρευνας POISE έθεσαν υπό ιατρική παρακολούθηση 8.351 ασθενείς που κινδύνευαν να ή είχαν υποστεί αθηροσκληρωτική νόσο και με τυχαία επιλογή πήραν εκτεταμένης αποδέσμευσης μετοπρολόλη ή εικονικό σκεύασμα δύο με τέσσερις ώρες πριν από την μη καρδιακή επέμβαση και συνέχισαν την λήψη για 30 ημέρες. Το κύριο μετρήσιμο αποτέλεσμα ήταν ο συνδυασμό καρδιαγγειακού θανάτου, μη μοιραίου εμφράγματος μυοκαρδίου και μη μοιραίας καρδιακής ανακοπής.

Το ποσοστό του κύριου αποτελέσματος στην ομάδα της μετοπρολόλης ήταν σημαντικά χαμηλότερο από αυτό της ομάδας ελέγχου: 5,8% έναντι 6,9%. Επιπλέον το ποσοστό των ασθενών που υπέστησαν έμφραγμα μυοκαρδίου ήταν χαμηλότερο στην ομάδα παρέμβασης: 4,2% έναντι 5,7%.

Η περαιτέρω ανάλυση έδειξε ότι το 3,1% των ασθενών που πήραν μετοπρολόλη απεβίωσε συγκριτικά με το 2,3% της ομάδας ελέγχου. Ομοίως το ποσοστό εγκεφαλικού επεισοδίου ήταν 1,0% στην ομάδα παρέμβασης, διπλάσιο του καταγραφόμενου στην ομάδα ελέγχου, 0,5%.

health.in.gr

Ειδήσεις Σήμερα: