Μειώνονται οι μεταμοσχεύσεις καρδιάς λόγω της μικρής προσφοράς μοσχευμάτων

Θεσσαλονίκη: Μειώνονται χρόνο με το χρόνο οι μεταμοσχεύσεις καρδιάς εξαιτίας της διαρκώς ελαττούμενης προσφοράς από δότες, με αποτέλεσμα οι επιστήμονες να προσπαθούν να βρουν νέους τρόπους για ν’ αντιμετωπίσουν το πρόβλημα.

Προς την κατεύθυνση αυτή ερευνώνται οι δυνατότητες δημιουργίας μιας νέας τεχνητής καρδιάς, αλλά και η χρήση μοσχευμάτων καρδιάς από γουρούνια και πιθήκους, αφού προηγουμένως το όργανο υποστεί μετάλλαξη.

Αυτά τόνισε ο καθηγητής καρδιοχειρουργικής, Παναγιώτης Σπανός, κατά τη διάρκεια συνέντευξης Τύπου που δόθηκε με αφορμή το διεθνές συνέδριο με θέμα «Τρέχουσες τάσεις και νεότερα δεδομένα στην άσκηση της καρδιοχειρουργικής» που διεξήχθη στις 18 και 19 Ιουνίου στη Θεσσαλονίκη με αφορμή την 20ή επέτειο λειτουργίας της χειρουργικής κλινικής θώρακος-καρδιάς-αγγείων του νοσοκομείου ΑΧΕΠΑ.

Προς το παρόν, όπως είπε ο κ. Σπανός, λύση για τις περιπτώσεις ασθενών που λόγω έλλειψης μοσχεύματος δεν μπορούν να υποβληθούν σε μεταμόσχευση καρδιάς δίνει, έστω και για σχετικά μικρό χρονικό διάστημα, η μηχανική υποστήριξη της αριστερής κοιλίας με εμφυτεύσιμες αντλίες αλλά και η ολική τεχνητή καρδιά.

Αρχικά οι αντλίες υποστήριξης της αριστερής κοιλίας χρησιμοποιήθηκαν σε ασθενείς μέχρι να βρεθεί μόσχευμα, διαπιστώθηκε όμως ότι εκτός από «γέφυρες» για μεταμόσχευση μπορούν να βοηθήσουν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα χωρίς επιπλοκές και με καλή ποιότητα ζωής. Για το λόγο αυτό μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως τελική θεραπεία με 40% ποσοστό επιβίωσης για μία διετία.

Η καρδιοχειρουργική έβλεπε και συνεχίζει να βλέπει τη λύση της «ολικής καρδιάς», τόνισε ο κ. Σπανός, η οποία χρησιμοποιήθηκε για μεταμόσχευση το 1969, στη συνέχεια το 1982 και το 1985.Από το 1993 πιο συστηματικά με 80% επιβίωση για ένα χρόνο (η μεταμόσχευση καρδιάς έχει επιβίωση 88% για ένα χρόνο).

Μία από τις σύγχρονες ολικές καρδιές είναι η Abiocor Implantable Replacement Heart και έχει εμφυτευτεί σ’ ένα μικρό αριθμό ασθενών παγκοσμίως. Οι λοιμώξεις και τα θρομβολυτικά επεισόδια είναι τα κυριότερα προβλήματα αυτών των ασθενών που πρέπει να αντιμετωπιστούν στο μέλλον.

Η ολική τεχνητή καρδιά ξεχωρίζει από τις συσκευές υποστήριξης αριστερής κοιλίας που χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο σε ασθενείς καρδιακής ανεπάρκειας. Η Abiocor αντικαθιστά την καρδιά του ασθενή, κι έτσι η φυσική καρδιά αφαιρείται σχεδόν τελείως.

Από το 1967 έχουν πραγματοποιηθεί περισσότερες από 50.000 μεταμοσχεύσεις σε όλο τον κόσμο, ενώ κάθε χρόνο γίνονται πάνω από 3.500. Η μέση επιβίωση πλησιάζει τα 10 χρόνια, υπάρχουν όμως άνθρωποι που έχουν ζήσει και 20 χρόνια με μεταμόσχευση καρδιάς.

Σε ό,τι αφορά την κλινική του νοσοκομείου ΑΧΕΠΑ, στην οποία διευθυντής είναι ο κ. Σπανός, έχουν πραγματοποιηθεί στα 20 χρόνια λειτουργίας της περίπου 12.000 εγχειρίσεις καρδιάς και όπως είπε, το όριο ηλικίας συνεχώς αυξάνεται.

«Πλέον στο χειρουργείο βάζουμε ασθενείς με ηλικία πάνω από 65 χρονών, ενώ έχουμε χειρουργήσει ασθενείς ακόμη και 88 χρόνων», τόνισε ο κ. Σπανός.

Αναφορικά με τα προβλήματα στις μεταμοσχεύσεις καρδιάς τόνισε ότι εκτός από τη μείωση της προσφοράς μοσχευμάτων, είναι οι επιπλοκές από τη φαρμακευτική αντιμετώπιση για την ανοσοκαταστολή και ο ανεπαρκής έλεγχος της απόρριψης. Στα προβλήματα αυτά προστίθεται και η εμφάνισης διάχυτης στεφανιαίας νόσου στα μοσχεύματα.

Μεταξύ των θεμάτων που θα ανακοινωθούν στο συνέδριο είναι εκείνα που αφορούν την αντιμετώπιση των ανευρυσμάτων της ανιούσας αορτής, των ανευρυσμάτων της κατιούσας θωρακικής αορτής, της χειρουργικής αντιμετώπισης των αρρυθμιών, τις εγχειρίσεις by pass με εξωσωματική κυκλοφορία ή με πάλλουσα καρδιά, τις μεταμοσχεύσεις πνευμόνων καρδιάς και τις συγγενείς καρδιοπάθειες.

health.in.gr